近日河間市中醫(yī)院心內(nèi)二科介入團隊在宋坤青主任的帶領(lǐng)下，成功開展了橈動脈入路“一站式”冠脈支架植入術(shù)+右鎖骨下動脈閉塞開通支架植入術(shù)。通過這次手術(shù)，一次性解決了患者冠心病合并右鎖骨下動脈狹窄的問題，在節(jié)約醫(yī)療成本的同時，也很大程度上減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟負擔。

65歲的李大叔，時常感覺胸悶、氣短、頭暈、左上肢疼痛并發(fā)冷不適，反復輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院就診均無好轉(zhuǎn)，門診時測血壓發(fā)現(xiàn)他雙上肢相差較大，右側(cè)橈動脈搏動較左側(cè)明顯減弱，故進一步診治收住院。

入院完善各項檢查后考慮為冠心病合并右鎖骨下動脈狹窄可能，經(jīng)宋坤青主任團隊研究后，決定為該患者施行冠脈造影+鎖骨下動脈造影。經(jīng)過嚴謹?shù)男g(shù)前討論及充分的術(shù)前準備后，在2024年06月07日上午，宋坤青主任、趙博韜副主任及楊亞楠、冉德聰主治醫(yī)師為該患者進行了造影手術(shù)，結(jié)果提示右冠狀動脈近近段90%狹窄，前降支近中段90%狹窄，右側(cè)鎖骨下動脈閉塞。

造影結(jié)束后，介入診療組經(jīng)過討論后，考慮患者不能長時間臥床，不適合穿刺股動脈，故選擇雙側(cè)橈動脈，“一站式”開通閉塞鎖骨下動脈及冠脈介入治療，術(shù)中成功為患者開通閉塞右鎖骨下動脈，并成功完成冠脈兩處病變介入治療，整個手術(shù)一氣呵成，過程不到3小時。術(shù)后患者測量右上肢血壓達120/70mmHg，他驚嘆道：“我胸悶、氣短好多了，右手能摸到脈了”。

心內(nèi)二科宋坤青主任表示，隨著醫(yī)學的發(fā)展，專業(yè)學科越分越細，無形中為合并多種疾病的患者就診帶來困難。心內(nèi)二科介入團隊精進深耕，銳意進取，努力學習并挑戰(zhàn)各種復雜介入難題，此次“一站式”冠脈支架植入術(shù)+鎖骨下閉塞開通的成功開展，彌補了縣級醫(yī)院介入的空白。

鎖骨下閉塞開通一般采用股動脈途徑，病人需要長時間臥床，雙側(cè)橈動脈途徑可大大提高患者手術(shù)耐受性。本次手術(shù)采用經(jīng)遠橈動脈穿刺入路，避免了迷走神經(jīng)反射、血管閉塞等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后無需臥床，2—4小時可拆除手背包扎，病人不但不需臥床，而且手腕不受限，能自行穿衣、吃飯。遠橈動脈穿刺技術(shù)還可為患者節(jié)省橈動脈壓迫裝置，減少了醫(yī)療費用。一臺手術(shù)同時解決了患者以往可能需要兩次不同科室住院、兩次介入診療的麻煩，減少了對患者的創(chuàng)傷，縮短了住院時間，減少了患者的經(jīng)濟負擔，提高了患者的生活質(zhì)量。