37歲的張先生3個月前出現(xiàn)便血，大便習(xí)慣改變等癥狀。張先生覺得自己還年輕，以為是痔瘡，便沒有放在心上；10天前癥狀加重，而且出現(xiàn)便前肛門下墜感等不適，隨后到滄州市中心醫(yī)院鹽山醫(yī)院普外科門診就診。普外科雷豹主任接診后，結(jié)合患者描述及癥狀，完善腸鏡及其他檢查，隨后腸鏡顯示患者低位直腸癌，腫瘤位于直腸前壁齒狀線上方4cm，病變就在肛門口。如果直接手術(shù)，就不能保肛，需在肚皮上造口，終生只能掛著一個造口袋生活。想到自己年紀(jì)輕輕就要掛上造口袋，張先生心理上不接受。面對“保命”和“保肛”的兩難的境地，他急得像熱鍋上的螞蟻。

考慮到張先生的病情及身體條件，普外科雷豹主任與肛腸科劉桂偉教授進(jìn)行了細(xì)致的分析和完善的術(shù)前評估，最后決定采用“腹腔鏡輔助下超低位直腸癌改良保留左結(jié)腸動脈、經(jīng)括約肌間切除術(shù)（ISR）”切除腫瘤，并盡可能為患者保留肛門。

在麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合下，手術(shù)有條不紊進(jìn)行：腹腔鏡下完成乙狀結(jié)腸、直腸和直腸腫瘤的游離，離斷乙狀結(jié)腸。緊接著自肛門完成經(jīng)括約肌間切除部分內(nèi)括約肌，保留左結(jié)腸動脈的同時離斷肛管直腸，自肛門移除標(biāo)本。肛管切緣送冰凍切片檢查，確認(rèn)無腫瘤侵犯。手術(shù)順利完成，患者保肛成功。術(shù)后在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航下，患者恢復(fù)良好，順利出院。

肛腸科劉桂偉教授表示，腸癌善于偽裝，老腸炎、痔瘡這些常見病都是他的偽裝。到醫(yī)院看腸炎、看痔瘡，最后診斷出癌癥的有不少人。約占95%以上的大腸癌是由大腸息肉演變而來的。

演變過程為：小息肉→大息肉→重度不典型增生→腺癌→浸潤性癌。一般這個過程可能需要5到15年不等。

劉桂偉建議，以下8類人群要重視腸道檢查，最好的篩查就是盡早做個腸鏡。

滄州市中心醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科/結(jié)直腸腫瘤外科科主任

河北醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師

中國醫(yī)藥教育協(xié)會直腸癌保肛外科專業(yè)委員會副主任委員

中國抗癌協(xié)會盆腔腫瘤整合專業(yè)委員會常務(wù)委員

中華便秘醫(yī)學(xué)會常務(wù)委員

河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會盆底疾病與便秘專業(yè)委員會副主任委員

河北省急救醫(yī)學(xué)會胃腸外科分會副主任委員

河北省預(yù)防醫(yī)學(xué)會胃腸病防治專業(yè)委員會副主任委員

北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會結(jié)直腸腫瘤分會常務(wù)委員

《中國普通外科雜志》第九屆中青年編委

2019年第十二屆中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師年會-結(jié)直腸手術(shù)視頻比賽全國總決賽榮獲一等獎

2019年第六屆全國結(jié)直腸肛門外科青年醫(yī)師手術(shù)視頻大獎賽（肛門良性疾病）二等獎。