小切口大療效滄州市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作精準診療一次手術(shù)解決多重疾患

2024-06-25 18:41:08 141人瀏覽

近日，滄州市中心醫(yī)院婦三科（婦科腫瘤外三科）聯(lián)合肝膽胰外科、泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室開展多例微創(chuàng)聯(lián)合手術(shù)，一次手術(shù)解決多重疾患，為患者省去重復(fù)住院、二次手術(shù)、長時間康復(fù)等環(huán)節(jié)，降低治療成本，減輕患者的心理生理痛苦和家庭經(jīng)濟負擔。

病例分享一

患者李某，女，69歲，體檢發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)實性占位，大小約90X60mm，膽囊結(jié)石，大小約25X20mm。入院完善腫瘤標記物及性激素六項（E2：106pg/ml），胸腹盆CT檢查。婦三科（婦科腫瘤外三科）聯(lián)合肝膽胰外一科、CT診斷科等相關(guān)科室開展MDT討論后，考慮為卵巢性索間質(zhì)細胞腫瘤I期，膽囊結(jié)石手術(shù)指征明確。6月17日，在無瘤、微創(chuàng)并一次解決多重疾患的基礎(chǔ)上，同期行腹腔鏡下卵巢癌全面分期+膽囊切除手術(shù)。滄州市中心醫(yī)院副院長、婦三科（婦科腫瘤外三科）主任劉世凱、副主任齊冰麗團隊行腹腔鏡全子宮+雙附件切除術(shù)；肝膽胰外一科副主任趙秀雷行膽囊切除術(shù)，膽囊切除僅用時15分鐘，零出血；術(shù)中冰凍病理提示粒層細胞瘤，遂行腹腔鏡卵巢癌全面分期術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)前術(shù)后診斷一致，且無需后續(xù)治療。術(shù)后第四天順利出院。

病例分享二

患者提某，女，46歲，主因月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)進行性加重10+年入院，入院完善血常規(guī)（血紅蛋白65g/L），婦科超聲提示子宮腺肌癥、多發(fā)肌瘤、縱隔子宮?？紤]子宮畸形，常合并泌尿系統(tǒng)畸形可能，完善泌尿系超聲，意外發(fā)現(xiàn)左腎巨大囊實性團塊（大小69x56x58mm）。糾正貧血，同時完善腹部CT提示考慮左腎囊性病變伴出血，泌尿外二科主任劉勝會診考慮左腎囊性腎癌可能性大，可行腹腔鏡腹膜后左腎部分切除?；颊咦訉m腺肌癥，子宮多發(fā)肌瘤，月經(jīng)量大，致中度貧血，左腎腫物考慮腎癌，手術(shù)指征明確，需要行腎臟手術(shù)及婦科手術(shù)。

由于疾病涉及多個科室，經(jīng)過泌尿外科、婦科、麻醉科聯(lián)合充分討論后，為減少患者創(chuàng)傷，解除多重疾患，6月18日行同臺手術(shù)，為患者完成左腎部分切除及全子宮切除。術(shù)中，先由泌尿外二科主任劉勝團隊經(jīng)腹膜后行腹腔鏡左腎巨大腫物及腎部分切除，術(shù)中見左腎下極可見一大小約7x6cm腫物，完整切除左腎腫物，最大限度保留患者的腎臟。將腫物置于標本袋中取出，充分體現(xiàn)微創(chuàng)、無瘤原則。后由婦三科（婦科腫瘤外三科）副主任齊冰麗團隊行腹腔鏡全子宮+雙側(cè)輸卵管切除，手術(shù)時間僅50分鐘?；颊咝g(shù)后恢復(fù)好，順利出院。

供稿：婦三科（婦科腫瘤外三科）高文英

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