
近日,滄州市中心醫(yī)院麻醉一科成功開展自體血小板分離技術,填補了全省在深低溫體外循環(huán)血液保護方面的空白。
一位中年男性患者因突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛到滄州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學部就診,確診為主動脈夾層動脈瘤,擬行急癥主動脈弓置換+支架象鼻手術(Bentall手術+SUN’s手術)。本就危重的病情,因患者為稀有血型RH陰性,進一步增加了手術風險。
麻醉一科王立憲立刻請示主任牛志強,經(jīng)過病情評估,決定為患者實施自體血小板分離技術。首先將患者自己的血液先儲備分離開來,待到體外循環(huán)停止后,再將分離的紅細胞和富含血小板血漿回輸給患者。避免了體外循環(huán)對血小板的破壞,既保存下來了紅細胞,又保存了血小板及部分凝血物質。麻醉一科分離血液的操作過程和心胸外科的消毒、鋪單、開胸、體外循環(huán)建立同時進行,沒有耽誤1分鐘。在多個科室團隊的緊密配合下,手術順利完成。患者身體情況恢復良好。
自體血回輸是將患者體內未被污染的血液回輸?shù)窖b置,自體血裝置進行回收抗凝濾過洗滌等處理,留下紅細胞,然后回輸給患者。即為常規(guī)洗血球。是在自體血回輸?shù)幕A上,不但把紅細胞保存下來,還要保存下富含血小板的血漿,最大限度地保護患者的血小板,待體外循環(huán)停止后,再回輸給患者為手術后期的止血保駕護航。
與常規(guī)的洗血球相比,自體血小板分離有其明顯的優(yōu)勢,更加安全、經(jīng)濟,便捷。因為自體血洗滌分離出富含血小板的血漿和紅細胞,能最大限度地保存血小板及凝血物質,使我們的血液保護工作更加精細。這樣不僅能解決稀缺血源的難題,還能根據(jù)自身需要在第一時間采集分離出需要的血液成分及使用量。在危重癥的搶救過程中,時間就是生命。該項技術就如“雪中送炭”。自體血小板分離技術既避免了異體用血帶來的并發(fā)癥,也解決了時間問題,還能避開儲備異體血的不確定性。大大保證了患者的圍術期安全,節(jié)省了血液資源,減輕了患者的醫(yī)療費用,實現(xiàn)了患者圍術期個體化精細化管理,為患者保駕護航。
供稿:麻醉一科
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