近日，滄州市中心醫(yī)院手足顯微外科（骨十科）團(tuán)隊(duì)成功為一名拇指電鋸傷導(dǎo)致的拇指完全離斷患者進(jìn)行斷指再植術(shù)，目前已再植成功。

  前不久，來(lái)自任丘56歲的王先生不慎用電鋸將左手拇指鋸斷，患者忍著劇烈的疼痛，舉著流滿鮮血的左手一路從任丘直奔滄州市中心醫(yī)院，路上通過(guò)多方聯(lián)系找到了手足顯微外科（骨十科）楊成主任，楊成主任團(tuán)隊(duì)接到消息后立即進(jìn)入到手術(shù)準(zhǔn)備階段，與麻醉科、檢驗(yàn)科、影像科積極聯(lián)系確?；颊呷朐汉竽鼙M早進(jìn)行手術(shù)治療。

  經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的路程奔波，患者懷著巨大的希望來(lái)到了滄州市中心醫(yī)院，在醫(yī)務(wù)部的協(xié)助下，楊成主任立即為患者打開(kāi)創(chuàng)傷急救綠色通道，入院后積極為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并制定手術(shù)方案，僅用了40分鐘，患者便被推入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)。

  通過(guò)影像學(xué)及查體可見(jiàn)患者左手拇指完全離斷，背側(cè)僅有少許無(wú)生機(jī)皮膚組織相連，指骨縱行劈裂并翻轉(zhuǎn)呈粉碎性骨折，軟組織挫傷嚴(yán)重，可見(jiàn)骨、肌腱、血管及神經(jīng)外露并斷裂，指端無(wú)明顯感覺(jué)及血運(yùn)。

  無(wú)影燈下，清創(chuàng)、固定骨折、修復(fù)屈指肌腱、探查神經(jīng)血管、吻合神經(jīng)并接通血管……經(jīng)過(guò)手足顯微外科（骨十科）團(tuán)隊(duì)4個(gè)小時(shí)的不懈努力，手術(shù)獲得成功，指端血運(yùn)良好。

  經(jīng)過(guò)術(shù)后石膏固定、烤燈持續(xù)照射、絕對(duì)臥床、每間隔2小時(shí)觀察血運(yùn)等措施，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照料下，目前患者左手拇指已順利成活，治療效果得到了患者及家屬的高度肯定。

  楊成主任介紹說(shuō)：斷指再植術(shù)是一種極其精細(xì)的手術(shù)，首先要止血清創(chuàng)、固定骨骼，修復(fù)伸指屈指肌腱，再啟動(dòng)術(shù)中光學(xué)顯微鏡、探查神經(jīng)血管、吻合神經(jīng)、接通血管……，三根粗細(xì)只有0.3毫米的動(dòng)靜脈血管，需骨科醫(yī)生在術(shù)中光學(xué)顯微鏡下，用肉眼幾乎不可見(jiàn)的絲線進(jìn)行吻合，以此讓斷指重新恢復(fù)血液循環(huán)。

什么是斷指再植術(shù)？

  斷指再植術(shù)是指將完全或不完全斷離的手指，徹底清創(chuàng)后在光學(xué)顯微鏡的輔助下，將斷離手指的血管重新吻合，然后進(jìn)行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù)，將有缺損的組織移植重建，以恢復(fù)斷指一定功能的精細(xì)手術(shù)。手術(shù)成功后，還需早期系統(tǒng)康復(fù)介入等各方面的綜合治療，斷指再植術(shù)不只是追求斷指的成活率，還要盡可能恢復(fù)其外形和功能。

手指斷離后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)手術(shù)？

  手指斷離后，雖失去血脈滋養(yǎng)，但斷指短時(shí)間內(nèi)尚有生機(jī)，但如果拖延時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，斷指就容易變性腐爛。手指斷離后原則上是越快手術(shù)越好，從神經(jīng)、骨、軟組織的修復(fù)來(lái)講，肌肉是最容易產(chǎn)生壞死的，肌肉的壞死時(shí)間是6至8小時(shí)，所以應(yīng)該在6小時(shí)內(nèi)立即采取急救措施為清創(chuàng)處理以及施行斷指再植術(shù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

斷指后還未到醫(yī)院，斷指殘端該如何處理？

  意外導(dǎo)致斷指后，應(yīng)立即用干凈的手帕、毛巾或紗布?jí)K對(duì)傷指斷端進(jìn)行壓迫止血并包扎。由于血管位于手指的兩側(cè)，如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分?jǐn)嚯x，可用拇指壓住手掌近指根處達(dá)到止血目的。如果斷指沒(méi)有完全斷離，止血后還要進(jìn)行固定：用夾板或小木棍綁住傷指進(jìn)行固定，如果現(xiàn)場(chǎng)無(wú)夾板或小木棍，則可將傷指綁在鄰近的手指上進(jìn)行固定，以減輕急救轉(zhuǎn)運(yùn)途中因局部反常活動(dòng)引起的疼痛，防止組織進(jìn)一步損傷。

傷者斷指保存需要注意什么？

  應(yīng)用干凈的毛巾或紗布包裹好斷離的手指，并放入干凈不透氣的塑料袋內(nèi)密封好；如離斷的手指仍在機(jī)器中，應(yīng)將機(jī)器拆開(kāi)取出斷指，切記不可強(qiáng)行拉出或?qū)C(jī)器倒轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷；然后再取一個(gè)干凈的塑料袋，裝入適量冰(冰塊或冰棍)水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里！

  滄州市中心醫(yī)院手足顯微外科（骨十科）位于外科樓18樓，以治療手部、腕部和足部、踝部的疾病為主。科室醫(yī)療人員均為醫(yī)學(xué)碩士研究生，是一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、專業(yè)技術(shù)過(guò)硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的團(tuán)隊(duì)。

  科室擁有德國(guó)“萊卡”和“蔡司”等先進(jìn)的高端顯微鏡設(shè)備，可治療各種復(fù)雜的手、足、踝部位的骨折、斷指（肢）再植、手指再造、各種手足外傷后陳舊畸形的矯形、各種手足先天性畸形的矯正、各類皮瓣修復(fù)創(chuàng)面缺損、帶血管蒂骨移植、骨腫瘤的保肢治療等，技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

  醫(yī)院自成立骨科專業(yè)科室后就建立了手足、顯微外科專業(yè)組，曾開(kāi)創(chuàng)滄州地區(qū)手足、顯微外科專業(yè)多項(xiàng)第一，如：70年代末第一例斷臂再植成功，80年代初第一例斷指再植成功……在當(dāng)時(shí)受到了社會(huì)各界的高度贊譽(yù)。之后又相繼開(kāi)展了游離腓骨移植治療肱骨惡性腫瘤的保肢治療、雙側(cè)腓骨串聯(lián)游離移植治療股骨惡性腫瘤的保肢治療，均為滄州市首例。

  目前，科室除開(kāi)展常規(guī)斷指（趾）、斷掌、斷腕、大型肢體離斷等一般的指（肢）體再植外，還開(kāi)展了各種復(fù)雜類型再植，如：指尖再植、多階段斷指再植、多指離斷再植、旋轉(zhuǎn)撕脫斷指再植等。組織缺損修復(fù)亦是科室特色之一，通過(guò)植皮，局部轉(zhuǎn)移皮瓣，帶蒂或游離肌、骨、皮瓣修復(fù)肢體大面積皮膚軟組織缺損、修復(fù)長(zhǎng)段骨缺損、骨折后骨感染等，大大降低了患者的截肢率，提高了患者的生存質(zhì)量。

  科室對(duì)各種周圍神經(jīng)損傷的治療，除對(duì)神經(jīng)一期顯微修復(fù)外，還開(kāi)展了神經(jīng)松解、神經(jīng)移植和功能重建術(shù)，最大程度恢復(fù)神經(jīng)損傷后的肢體功能。以及足踝外科中常見(jiàn)的足踝部骨折及脫位、跟骨骨折、跟腱斷裂、pilon骨折及l(fā)isfranc損傷的微創(chuàng)治療；拇外翻、馬蹄內(nèi)翻足、扁平足等足踝部畸形的矯治?？剖以诖罅﹂_(kāi)展臨床工作的同時(shí)，亦注重開(kāi)展科研教學(xué)工作，獲得市級(jí)科研二等獎(jiǎng)2項(xiàng)。

  滄州市中心醫(yī)院手足顯微外科（骨十科）全體醫(yī)護(hù)人員將以一流的技術(shù)，一流的服務(wù)呵護(hù)您的健康。