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        滄州市中心醫(yī)院麻醉一科、婦一科共同完成一例盆腔巨大腫瘤切除術(shù)
        
                
        2023-04-05 14:59:41    1178人瀏覽
        
                
          近日，滄州市中心醫(yī)院婦一科主任郭亮接診了一位特殊的病人曹大姐，不知道的以為曹大姐是個(gè)孕婦，其實(shí)是盆腔里養(yǎng)了十年的腫物。這幾年因?yàn)槟[物肚子太大都不能平躺休息，曹大姐每次說起自己的病情都是欲言又止，每說一句話喘氣都很費(fèi)勁，目前盆腔的巨大腫瘤已經(jīng)嚴(yán)重壓迫其他腹腔臟器，出現(xiàn)腎衰、呼吸困難、深靜脈血栓，病情已經(jīng)威脅到生命，曹大姐這才來到滄州市中心醫(yī)院就診。
        

        

        
	  郭亮主任工作30多年，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，但是面對(duì)這樣的病人不由得心中有些感慨，此時(shí)病人已經(jīng)被腫瘤壓迫到腎衰、深靜脈血栓、不能走動(dòng)、喘氣費(fèi)勁，郭主任趕緊安排病房的醫(yī)生護(hù)士給予病人特殊的監(jiān)護(hù)，隨時(shí)觀察生命體征，并且安排MDT會(huì)診，一起探討合適安全的手術(shù)方案。

        

        
	
        

        

        
	 

        

        
  麻醉一科主任牛志強(qiáng)參加MDT會(huì)診，全面評(píng)估了麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳細(xì)嚴(yán)密的麻醉計(jì)劃，并根據(jù)目前患者情況和術(shù)中麻醉管理提出了幾條建議：1.患者目前腎衰，血鉀高，術(shù)前需要透析，避免術(shù)中出現(xiàn)心率失常心跳驟停。2.患者有深靜脈血栓，隨時(shí)有肺栓塞的可能。3.腫瘤體積巨大，來源不明，出血風(fēng)險(xiǎn)極大。4.巨大的腫瘤對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈壓迫出現(xiàn)循環(huán)波動(dòng)情況較大 搬動(dòng)腫瘤的同時(shí)循環(huán)影響較大 可能出現(xiàn)心衰。5.患者不能平躺，需要側(cè)臥位插管。
        

        

        
	  手術(shù)前，患者不能平躺的情況下，麻醉一科團(tuán)隊(duì)在牛志強(qiáng)主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行了側(cè)臥位的氣管插管，小劑量靜脈藥，充分的氣管表麻，讓循環(huán)波動(dòng)小，平穩(wěn)誘導(dǎo)插管。

        

        
	
        

        

        
	 

        

        

        
	  李榮華老師為患者建立動(dòng)靜脈，漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)，全程對(duì)患者血壓，中心靜脈壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

        

        
	
        

        

        
	 

        

        

        
	  雙中心靜脈穿刺通路的建立（鎖骨下靜脈和頸內(nèi)靜脈）。

        

        
	
        

        

        
	 

        

        

        
	  麻醉后患者在各位醫(yī)生護(hù)士的幫助下平臥位，由于肚子太大根本不能正常平臥，婦一科顏瑞雪醫(yī)生搬動(dòng)患者的肚子，防止腫腫物壓迫下腔血管，影響循環(huán)血量出現(xiàn)低血壓、心跳驟停的情況。

        

        
	
        

        

        
	 

        

        
  在麻醉一科團(tuán)隊(duì)和婦一科團(tuán)隊(duì)共同努力下，患者養(yǎng)了十年的巨大腫物終于被取了出來，取出腫瘤的同時(shí)，麻醉一科老師時(shí)刻監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化，避免心衰的發(fā)生。
        

        
  取出的腫瘤足足有28斤，折磨曹大姐十年的“哪吒”被滄州市中心醫(yī)院的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)順利切除了，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后恢復(fù)良好。
        
                
        
                
            
        
        
        
    
        

        

        
	
	
        
		
        
			
        
				
        
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