近日，滄州市中心醫(yī)院關節(jié)外一科（骨四科）團隊成功為一名膝骨性關節(jié)病患者進行了膝關節(jié)單髁（UKA）置換治療，在最大程度保留自體膝關節(jié)解剖結構的基礎上，進行膝關節(jié)部分置換。

  來自南皮縣57歲的王先生，受右膝關節(jié)疼痛困擾多年，一直口服止痛藥物治療，近3個月疼痛癥狀明顯加重，嘗試多種保守治療方式，效果不佳。經病友介紹，來到滄州市中心醫(yī)院尋求診治。

  關節(jié)外一科（骨四科）主任白玉明接診后，仔細詢問病史，并進行查體及對影像學資料的審閱，診斷為右膝（內側）單間室骨性關節(jié)病、內側半月板撕裂伴外突。MRI顯示：右膝內側間室軟骨明顯磨損變薄，基本是骨磨骨狀態(tài)，并伴隨軟骨下骨骨髓水腫。

  以往傳統(tǒng)治療膝骨性關節(jié)病的方式是全膝關節(jié)置換（TKA），對比于單髁關節(jié)置換，全膝關節(jié)置換創(chuàng)傷大、恢復慢、本體感覺差，考慮患者右膝髕股關節(jié)及外側間室無明顯疼痛癥狀，且MRI顯示：外側半月板、軟骨及前交叉韌帶基本完好，膝關節(jié)屈伸功能無受限，關節(jié)外一科（骨四科）手術團隊為患者選擇了膝關節(jié)單髁置換（UKA），在征得患者及家屬同意后，制定了詳細周密的手術方案。

  手術中，白玉明主任親自主刀，行膝關節(jié)內側縱向約10cm切口，充分顯露膝關節(jié)，探查可見內側間室股骨髁及脛骨平臺軟骨明顯磨損，大部分軟骨下骨裸露，呈骨對骨狀態(tài)，髕股關節(jié)及外側間室軟骨Ⅰ~Ⅱ度磨損，前交叉韌帶完整；應用磨具對內側股骨髁及脛骨平臺進行成型，試行屈伸間隙平衡，并進行單髁膝關節(jié)假體安裝。術后第2天患者即可自主下地活動，臨床疼痛癥狀完全消失，膝關節(jié)屈伸活動無受限，患者及家屬對治療效果非常滿意。

  白玉明主任介紹說：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人群中的常見疾病，其治療方案是根據病情的嚴重程度呈階梯性的，階梯性治療主要針對患者自身的病情、癥狀以及影像學檢查結果，采用個體化的治療方案，才能夠取得更好的療效；通常對癥保守治療以理療、針灸、關節(jié)松動手法、藥物治療為主，而保膝手術主要采用關節(jié)鏡下膝關節(jié)清理術、脛骨高位截骨術的方法，而對于晚期骨性關節(jié)炎患者需采用膝關節(jié)單髁置換術或全膝關節(jié)置換術。

  其中膝關節(jié)單髁置換術（UKA）是指僅對膝關節(jié)病變的內側或外側室軟骨進行表面置換，不干擾膝關節(jié)其他正?；蚪跽５牟糠?，從而以最小的創(chuàng)傷獲得最大的收益。膝關節(jié)單髁置換術手術創(chuàng)傷小，術后恢復快、并發(fā)癥少、術后功能好，還保留了膝關節(jié)前后叉韌帶及本體感覺，術后病人的感覺好，活動更自如。

  由于膝關節(jié)骨關節(jié)病的軟骨磨損早期主要集中在脛骨平臺前內側，之前治療手段和技術的局限，只能進行全膝關節(jié)置換術（TKA）；而今單髁關節(jié)置換新技術的出現，不僅可以很好地保留患肢活動功能，又可延緩、阻止關節(jié)的退行性改變的發(fā)展，有利于提高患者的生活質量。這種手術方式還保留了以后的全膝關節(jié)的表面置換的手術條件。如果患者另一側髁病變繼續(xù)發(fā)展，仍然可做全膝關節(jié)表面置換術。

關節(jié)外一科（骨四科）科室風采

  關節(jié)外一科（骨四科）是集臨床、教學、科研為一體的省級重點發(fā)展?？啤壹壸≡横t(yī)師規(guī)范化培訓基地，現有主任/副主任醫(yī)師3人，博士1名，碩士3名，均畢業(yè)于國內重點醫(yī)學院校。診療范圍涵蓋關節(jié)、骨與軟組織腫瘤、小兒骨科三個亞專業(yè)。

  （一）關節(jié)外科專業(yè)：科室是河北省衛(wèi)健委批準的滄州市關節(jié)外科治療中心掛靠單位，專業(yè)特色主要包括：（1）關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療關節(jié)疾病與損傷：我科在院內率先開展關節(jié)鏡技術并將其發(fā)展成熟。微創(chuàng)治療半月板撕裂、交叉韌帶斷裂、肩袖損傷、半月板損傷、髖臼盂唇損傷、肘骨性關節(jié)炎、踝關節(jié)撞擊癥等創(chuàng)傷小、恢復快。（2）截骨矯形治療各種關節(jié)疾病、先天性或創(chuàng)傷后關節(jié)畸形：脛骨高位截骨治療中早期膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、髖臼周圍截骨治療髖臼發(fā)育不良、股骨頸基底旋轉截骨治療股骨頭壞死等。（3）人工關節(jié)置換治療晚期關節(jié)疾?。合リP節(jié)單髁置換、全膝關節(jié)置換、全髖關節(jié)置換、肱骨頭置換等手術。

  （二）骨與軟組織腫瘤專業(yè)：開展手術、術前術后化療、放療、介入治療等綜合治療。脊柱四肢腫瘤切除與重建、腫瘤型人工關節(jié)置換治療關節(jié)周圍惡性腫瘤等，新輔助化療與先進手術技術結合提高治療效果、延長患者生存期、也使以前只能截肢的病人保肢成為可能。

  （三）小兒骨科專業(yè)：治療14歲以下兒童的創(chuàng)傷、先天畸形和疾病。彈性釘微創(chuàng)治療四肢長骨骨折、截骨治療先天性髖關節(jié)脫位、微創(chuàng)治療盤狀半月板撕裂、先天性馬蹄足矯形術、脊柱側彎矯形術等等。