在日常生活中，您是否經(jīng)常遇到這樣的困擾：一緊張就想上廁所；明明沒吃壞東西，稍一受涼就突然腹痛、腹瀉；開會前、考試前肚子總是不爭氣地“鬧情緒”？如果答案是肯定的，那么您可能正在被一種名為“腸易激綜合征（腹瀉型）”的功能性疾病所困擾。

其實在消化內(nèi)科門診中，因上述問題前來就診的患者并不少見。今天，就讓我們系統(tǒng)地了解一下這個“磨人”的疾病，學(xué)會如何與它和平共處。

腸易激綜合征是一種常見的功能性腸病。請注意“功能性”這三個字，它意味著患者的腸道本身并沒有器質(zhì)性的病變（如炎癥、潰瘍、腫瘤），檢查報告可能一切正常，但腸道功能卻出現(xiàn)了紊亂。

它就像一個“敏感而任性”的孩子，雖然結(jié)構(gòu)完好無損，但容易情緒化，動不動就“發(fā)脾氣”。根據(jù)主要的排便習(xí)慣改變，IBS可分為四個亞型，今天我們聊一聊常見的腹瀉型腸易激綜合征（IBS-D）。

IBS-D的確切病因尚未完全闡明，目前認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果，可以形象地理解為“多重打擊”模型：

1）腦－腸軸互動異常：這是核心的機(jī)制。我們的大腦和腸道之間通過復(fù)雜的神經(jīng)通路緊密相連（即“腦－腸軸”）。當(dāng)您緊張、焦慮時，大腦會向下發(fā)出信號，導(dǎo)致腸道蠕動加快、分泌紊亂，從而引起腹痛、腹瀉；反之，腸道的不適也會向上傳達(dá)到大腦，影響情緒。這個“電話線路”變得異常敏感和活躍，導(dǎo)致了IBS的癥狀。

2）腸道菌群失調(diào)：也是非常重要的因素之一；腸道內(nèi)數(shù)以億計的微生物生態(tài)系統(tǒng)失去平衡，可能產(chǎn)氣增多，或影響腸道屏障功能和免疫系統(tǒng)，從而誘發(fā)或加重癥狀。

其次還有：

3）內(nèi)臟高敏感性：患者的腸道神經(jīng)對于普通刺激（如正常的氣體、食物蠕動）的感知被放大，普通人感覺不到的腸道活動，IBS患者會感到明顯的疼痛或不適。

4）胃腸道動力異常：小腸和結(jié)腸蠕動過快，食物殘渣通過消化道的速度加快，水分來不及被充分吸收，從而導(dǎo)致腹瀉。

5）感染后所致：部分患者在經(jīng)歷一次急性胃腸炎（如食物中毒）后，腸道功能未能恢復(fù)正常，從而繼發(fā)了IBS。

6）精神心理因素：焦慮、抑郁和重大生活壓力事件是IBS非常重要的觸發(fā)和加重因素。

7）飲食因素：某些食物（如油膩、生冷、辛辣刺激的食物）可能成為癥狀的“導(dǎo)火索”。

IBS-D的診斷主要基于癥狀。如果您在近3個月內(nèi)，每周至少有一天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛，并伴有以下至少兩項特點，就需要警惕：

腹痛與排便相關(guān)（排便后疼痛緩解或加重）。

發(fā)作時伴有排便頻率的改變（次數(shù)增多）。

發(fā)作時伴有糞便性狀的改變（變稀、呈糊狀或水樣）。

除了腹痛和腹瀉這兩個核心癥狀，患者還常伴有：

急迫感：一有便意，必須立刻沖向廁所，難以忍耐。

排便不凈感：排便后總覺得沒排干凈。

黏液便：糞便中可能帶有白色黏液，但不會有膿血（這是一個重要區(qū)別點，若出現(xiàn)膿血便，必須立即就醫(yī)排除其他疾病）。

腹脹、肛門排氣增多。

值得注意的是，IBS-D的癥狀通常是慢性、反復(fù)發(fā)作的，時好時壞，但與情緒和壓力密切相關(guān)。

由于IBS是功能性疾病，診斷它更像是一個“排除法”的過程。醫(yī)生會詳細(xì)詢問您的病史和癥狀，并進(jìn)行必要的檢查，目的不是為了證明您是IBS，而是為了排除那些癥狀相似的器質(zhì)性疾病，如腸道炎癥、結(jié)直腸腫瘤、乳糜瀉、甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的腹瀉等器質(zhì)性疾病。

血液學(xué)、影像學(xué)及結(jié)腸鏡檢查是排除器質(zhì)性病變的重要檢查方法。

IBS-D的治療目標(biāo)并非“根治”，而是有效控制癥狀、減少發(fā)作、提高生活質(zhì)量。這是一個綜合性的管理過程，需要醫(yī)患共同努力。

1. 基礎(chǔ)治療：生活方式與飲食調(diào)整（至關(guān)重要?。?/span>

1）飲食管理：

記錄飲食日記：找出并避免自己的“觸發(fā)食物”，常見的有辛辣、油膩、生冷、乳制品、豆類、洋蔥、大蒜等，必要時在營養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行篩選食物。

規(guī)律進(jìn)食，細(xì)嚼慢咽。

2）壓力與情緒管理：  

認(rèn)識到情緒對腸道的影響，學(xué)會與壓力共處。 

嘗試規(guī)律運動（如散步、瑜伽、太極）、冥想、深呼吸等放松技巧。

如果焦慮抑郁情緒嚴(yán)重，尋求心理科醫(yī)生的幫助非常有效。

2. 藥物治療（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/span>

正確認(rèn)識疾病：IBS是一種功能性疾病，需要您耐心管理的“老朋友”。

建立信心：不要因為反復(fù)發(fā)作而灰心，癥狀波動是常態(tài)。

主動溝通：與您的消化科醫(yī)生建立長期信任的關(guān)系，定期復(fù)診，反饋情況，調(diào)整策略。

保持良好的心態(tài)、親近大自然，可以后效減輕癥狀。

總結(jié)一下，腸易激綜合征腹瀉型（IBS-D）是一個“身心一體”的疾病，它的管理是一場需要智慧、耐心和綜合策略的“持久戰(zhàn)”。通過科學(xué)的診斷、合理的飲食調(diào)整、有效的情緒管理和必要的藥物輔助，絕大多數(shù)患者都能顯著改善癥狀，重獲高質(zhì)量的生活。

溫馨提示：如果您正被上述問題困擾，請不要獨自忍受，及時尋求專業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生的幫助，到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治！

（文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）