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8月2日晨7時,一位54歲的女性患者因突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、意識不清進行性加重,被家屬送至我院神經(jīng)血管介入科,來到醫(yī)院時患者已經(jīng)昏迷。
劉永昌主任第一時間進行快速而準(zhǔn)確的查體,頭CT顯示出血量大且已破入硬膜下腔,情況十分危急。即刻啟動我院腦卒中綠色通道,一邊通知導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備,一邊向家屬交待病情,患者出血位置特殊,考慮腦血管畸形破裂出血的可能性大,建議行腦血管造影檢查!
看著鎮(zhèn)靜自若,有條不紊地進行術(shù)前布置的劉主任,患者家屬那顆懸著的心終于有了著落。腦血管造影顯示右側(cè)大腦前動脈供血的腦動靜脈畸形,供血動脈及引流靜脈粗大,其內(nèi)部有動脈瘤樣結(jié)構(gòu),位置比較深。
如果只用單純介入栓塞治療畸形已經(jīng)不可能一次性治愈,同時也不能解決顱內(nèi)血腫問題。而直接開顱,雖然可以清除血腫,但切除畸形血管團及動脈瘤結(jié)構(gòu),風(fēng)險非常高,預(yù)后差。經(jīng)過綜合分析評估,決定采用復(fù)合手術(shù),即介入和開顱同時進行,首先介入栓塞畸形團內(nèi)的動脈瘤,及供血動脈,縮小畸形團;然后再開刀切除畸形團。
手術(shù)耗時六個小時,經(jīng)過造影、介入栓塞、開顱切除畸形團、造影,共四個階段。術(shù)后患者恢復(fù)良好。復(fù)合(Hybrid)手術(shù),實現(xiàn)了多種技術(shù)的有效聯(lián)合,最大限度減少創(chuàng)傷和并發(fā)癥的同時,實現(xiàn)療效最大化。
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