
心胸外科病房,患者李大爺正在準(zhǔn)備出院,老人精神很好,看到周岊梧主任、安淑芬護(hù)士長(zhǎng)來(lái)到床邊,急切地拉著他們的手說(shuō):“謝謝你們了!多虧有你們,要不然我早就見(jiàn)閻王了!”
今年73歲的李大爺近一個(gè)月來(lái)胸口嚴(yán)重疼痛、喘不上氣。來(lái)到我院心內(nèi)科,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)李大爺?shù)男呐K冠狀動(dòng)脈有嚴(yán)重的三支病變。正常人心臟中的三根重要冠狀動(dòng)脈血管,李大爺?shù)男呐K已經(jīng)有兩根完全閉塞,另一根也幾乎不通了。就是因?yàn)樾呐K血管不過(guò)血才導(dǎo)致了心肌嚴(yán)重缺血,頻繁出現(xiàn)發(fā)作性的胸口痛、喘不上氣來(lái)、滿頭大汗、臉發(fā)紫、血壓低這樣的心絞痛癥狀,發(fā)作起來(lái),就是活不了的感覺(jué)。經(jīng)心內(nèi)科與心外科共同討論認(rèn)為,李大爺?shù)男呐K疾病,不適宜介入治療,只有盡快施行冠脈搭橋術(shù),否則隨時(shí)可能出現(xiàn)大面積心肌梗死而導(dǎo)致死亡。而病人還伴有嚴(yán)重的老年性肺氣腫、高血壓、糖尿病和腦栓塞后遺癥。這種身體情況做心臟大手術(shù)會(huì)面臨巨大的術(shù)中及術(shù)后手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
李大爺轉(zhuǎn)到心胸外科后,心胸外科醫(yī)務(wù)人員針對(duì)李大爺?shù)牟∏閷iT(mén)做了一次術(shù)前病歷討論:病人的病情如此嚴(yán)重,只有盡快進(jìn)行心臟架橋,接通不通血的血管才能挽救病人生命。但是病人的身體狀況,在手術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥或意外情況,比如肺感染、心臟衰竭、刀口不愈合和刀口感染都會(huì)導(dǎo)致病人死亡?,F(xiàn)在病人的身體狀況也不適合體外循環(huán)下進(jìn)行的心臟手術(shù)。在充分與病人家屬進(jìn)行溝通后, 為了減少手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)病人的影響,決定對(duì)李大爺進(jìn)行不停跳心臟冠脈搭橋術(shù)。手術(shù)在7月4日如期進(jìn)行,在跳動(dòng)的心臟上為病人架了三根橋。順利結(jié)束手術(shù)后回到監(jiān)護(hù)室,生命監(jiān)護(hù)指標(biāo)一切正常。術(shù)后第二天就順利地拔除了氣管插管。就在術(shù)后第三天準(zhǔn)備出監(jiān)護(hù)室時(shí),心電監(jiān)護(hù)“滴滴滴”地鳴叫起來(lái),顯示室顫心電圖形,“室顫了!”當(dāng)班護(hù)士喊道?!靶耐獍磯海姄舫?!”當(dāng)班醫(yī)生張楠副主任一邊心臟按壓,一邊迅速打開(kāi)除顫儀,隨著除顫儀放電聲響起,心電顯示室顫消失,竇性心律恢復(fù)。前后不到30秒,干凈利索,快速除顫心電恢復(fù)正常。在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員大氣沒(méi)喘勻,病人再次出現(xiàn)了多種嚴(yán)重的心律失常。血壓不好,氧合不好……隨后趕到的周主任和安護(hù)士長(zhǎng)也參于了搶救,馬上氣管插管,應(yīng)用升壓藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜等措施。現(xiàn)場(chǎng)的氣氛緊張、壓抑,醫(yī)生眼睛緊緊盯著監(jiān)護(hù)儀?;颊卟粩喾磸?fù)出現(xiàn)各種惡性心律失常,搶救人員不斷地除顫,不斷地推注各種心血管搶救藥物,患者病情緩解僅有幾分鐘就又接著出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常。多種藥物多次使用仍然不能恢復(fù)病人正常的心律。周主任深思熟慮,憑借多年的臨床經(jīng)驗(yàn),將搶救用藥的劑量和用法一次次做出新的調(diào)整?;颊叩纳藭r(shí)就握在了醫(yī)生和護(hù)士手中,與死神賽跑,與閻羅爭(zhēng)命,此時(shí)的搶救比手術(shù)臺(tái)上的刀光血影更加讓人糾結(jié)與激動(dòng)。半小時(shí)、一小時(shí)、四小時(shí)……經(jīng)過(guò)將近一天緊張的搶救,終將老人從死亡線上挽救回來(lái),心律血壓逐漸穩(wěn)定,隔天順利轉(zhuǎn)出了重癥監(jiān)護(hù)室。大家都為之喜悅,患者家屬也為醫(yī)護(hù)人員積極搶救患者,堅(jiān)持不懈的努力、不言放棄的精神而感動(dòng)。
但這僅僅是心胸外科平日工作的一個(gè)縮影?!皶r(shí)間就是生命”,心胸外科每天面臨的都是重大疾病的治療,高風(fēng)險(xiǎn),高強(qiáng)度,病人病情變化快,隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。心胸外科人爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵炔∪?,全力以赴的為病人生命保駕護(hù)航,以保障患者生命安全為己任,以實(shí)際行動(dòng)詮釋著以患者為中心的中心醫(yī)院服務(wù)理念。