【強學(xué)科促發(fā)展】滄州市中心醫(yī)院心律失常科完成高難度心外膜消融術(shù)

2025-07-23 20:41:29 58人瀏覽

近日，滄州市中心醫(yī)院心律失常科成功為一位外院治療失敗的復(fù)雜心律失?；颊邔嵤┝烁唠y度心外膜射頻消融手術(shù)，標志著該科室在心臟電生理領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了重大技術(shù)突破，技術(shù)實力躍居國內(nèi)頂尖水平。

患者為30歲女性，來自遼寧省。半年前，她因不明原因反復(fù)暈厥，就診于國內(nèi)某知名國家級心律失常中心，被確診為室性心動過速（室速），并接受心內(nèi)膜射頻消融治療，但術(shù)后室速及暈厥仍反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者及家屬陷入嚴重的焦慮與抑郁狀態(tài)。

患者慕名來到滄州市中心醫(yī)院后，心律失?？仆鯊┥街魅谓M織團隊對病例進行了全面梳理和深入討論。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、疾病演變過程及各項檢查結(jié)果，團隊高度懷疑其為致心律失常型右室心肌病（ARVC）。這是一種常染色體顯性遺傳性罕見病，其病理特征為心肌組織進行性被纖維脂肪組織替代，且病變通常由心外膜向心內(nèi)膜發(fā)展。

對于ARVC患者，植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）是預(yù)防猝死的推薦方案。然而，該患者室速發(fā)作頻繁且藥物控制效果不佳，若此時植入ICD，將面臨反復(fù)放電除顫、心力衰竭加重甚至心源性死亡的風(fēng)險。團隊評估認為，當前最有效的治療手段是通過射頻消融手術(shù)減少室速發(fā)作。由于患者近期心內(nèi)膜消融已告失敗，且根據(jù)ARVC的病變特點，王彥山主任明確指出，本次消融的關(guān)鍵靶點位于心外膜心肌。

心外膜射頻消融術(shù)被譽為“心臟電生理領(lǐng)域皇冠上的明珠”，技術(shù)難度和風(fēng)險極高。手術(shù)需進行干性心包穿刺建立通路，操作中極易損傷鄰近的肝臟、結(jié)腸、膈肌、心肌、冠狀動脈等重要臟器，國內(nèi)僅極少數(shù)頂尖心律失常中心能夠常規(guī)開展，河北省內(nèi)此前僅滄州市中心醫(yī)院具備此技術(shù)能力。

為確保手術(shù)萬無一失，在張軍院長和徐澤升院長的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，王彥山主任組織了包括心律失?？?、心臟外科、超聲科、導(dǎo)管室等在內(nèi)的多學(xué)科會診，精心制定了詳細的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)當日，由心律失?？仆鯊┥街魅魏蜕騺喐敝魅喂餐鞯?，袁永剛副主任醫(yī)師及導(dǎo)管室趙明主任、董桐俊護士長、徐超護士長、辛立棟護士長等緊密配合。團隊創(chuàng)新性地應(yīng)用了CO2主動積氣技術(shù)，高效、安全地完成了關(guān)鍵的干性心包穿刺，成功建立手術(shù)入路。

術(shù)中，應(yīng)用國際最先進的超高密度標測導(dǎo)管對心外膜心肌進行了全面的電壓標測，結(jié)果顯示右心室心外膜面存在廣泛低電壓區(qū)，完全印證了術(shù)前ARVC的診斷。在室速發(fā)作狀態(tài)下進行電激動標測后，團隊精準定位了室速的關(guān)鍵起源點。消融導(dǎo)管到位后即刻放電，室速成功終止并轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律！隨后，團隊繼續(xù)對ARVC的心外膜基質(zhì)進行了改良消融，并返回心內(nèi)膜進行了鞏固性消融。術(shù)后經(jīng)嚴格程序刺激，室性心律失常均無法再誘發(fā)，宣告手術(shù)圓滿成功。超聲中心宣之東主任醫(yī)師和心臟外科楊明主任醫(yī)師全程為手術(shù)保駕護航?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，已順利出院。

此例復(fù)雜ARVC心外膜消融術(shù)的成功實施，是滄州市中心醫(yī)院心律失常學(xué)科發(fā)展史上的里程碑事件。它標志著滄州市中心醫(yī)院心臟中心心律失?？圃趶堒娫洪L和王彥山主任帶領(lǐng)下，已全面掌握了心臟電生理領(lǐng)域的核心技術(shù)，不僅奠定了在河北省電生理領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，更成功躋身全國頂尖心律失常中心行列，尤其在復(fù)雜、危重心律失常的診療領(lǐng)域占據(jù)重要一席之地，彰顯了強大的綜合救治能力與創(chuàng)新水平。

圖文供稿：心律失常科沈亞

編輯：陳中敏

排版：王雨禾

一審：王彥山陳虎王晨

二審：張軍

三審：王光亞

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