近日，滄州市中心醫(yī)院脊柱外一科（骨一科）團(tuán)隊(duì)成功為一名跳躍型頸椎間盤突出癥患者實(shí)施頸椎后路經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下椎管減壓+椎間孔成形+髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)。

  來自市區(qū)68歲的王先生4個(gè)月前出現(xiàn)右上肢麻木疼痛，近期突然癥狀加重，上肢嚴(yán)重放射性疼痛，并出現(xiàn)右上肢無力、持物不穩(wěn)的表現(xiàn)。經(jīng)過多方打聽，王先生在家人的陪同下來到滄州市中心醫(yī)院尋求治療。

  脊柱外一科（骨一科）主任程才接診后，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)病史詢問，結(jié)合查體和影像學(xué)明確診為頸椎間盤突出癥（頸4/5、頸6/7節(jié)段）、頸椎管狹窄癥、神經(jīng)根型頸椎病。

  由于患者肥胖、頸短，傳統(tǒng)治療方式為頸椎前路頸4-頸7長(zhǎng)節(jié)段椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，不僅頸椎前方手術(shù)顯露較為困難，并且減壓后需要行內(nèi)固定融合治療，頸椎運(yùn)動(dòng)單元喪失，伴隨很多相關(guān)并發(fā)癥；而采用經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡治療神經(jīng)根型頸椎病、頸椎椎間孔狹窄、頸椎管狹窄癥，不僅手術(shù)方式靈活，而且手術(shù)安全性極高。在征得患者家屬同意后，脊柱外一科（骨一科）團(tuán)隊(duì)決定為患者行經(jīng)皮通道下內(nèi)鏡技術(shù)，并為其制定了詳細(xì)周密的手術(shù)方案。

  手術(shù)當(dāng)天，專家進(jìn)行雙通道置管，每個(gè)手術(shù)切口僅為兩個(gè)1cm切口，在脊柱內(nèi)鏡下解決跳躍型頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄癥，在內(nèi)鏡下進(jìn)行頸4/5、頸6/7兩節(jié)段椎管減壓+椎間孔成形+間盤摘除，直視下取出突出的間盤組織，對(duì)頸5、頸7右側(cè)神經(jīng)根進(jìn)行探查減壓，術(shù)后患者臨床癥狀即刻得到有效緩解，無需佩戴頸圍，術(shù)后2小時(shí)即可下地活動(dòng)，臨床效果極佳。

  自2017年科室開展頸椎脊柱內(nèi)鏡技術(shù)以來，經(jīng)過不斷地技術(shù)改良，目前已經(jīng)成為常規(guī)微創(chuàng)診療技術(shù)，代表國(guó)內(nèi)頸椎微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的最高水平。頸椎脊柱內(nèi)鏡技術(shù)是通過在頸椎椎板與關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)交界處開窗，如同“鑰匙孔”樣，進(jìn)入椎管后在可以顯露脊髓外側(cè)、神經(jīng)根和突出的椎間盤，在摘除突出的椎間盤的同時(shí)進(jìn)行脊髓及神經(jīng)松解減壓，是目前治療頸椎疾病最為先進(jìn)的脊柱微創(chuàng)技術(shù)之一。其適用于神經(jīng)根型頸椎病、頸椎管狹窄癥、部分頸椎管狹窄癥及脊髓型頸椎病。由于頸椎神經(jīng)血管豐富，該手術(shù)解剖復(fù)雜、手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，頸椎經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡技術(shù)在國(guó)內(nèi)只是在少數(shù)醫(yī)院開展。

  脊柱外一科（骨一科）自2013年引進(jìn)脊柱內(nèi)鏡后，砥礪前行，十年磨一劍，在總結(jié)傳統(tǒng)“鑰匙孔”手術(shù)的基礎(chǔ)上，不斷對(duì)手術(shù)器械及技術(shù)操作進(jìn)行改良，目前可以在內(nèi)鏡下利用微創(chuàng)手術(shù)器械進(jìn)行各種復(fù)雜操作，可以進(jìn)行頸脊髓及神經(jīng)根的充分探查減壓。該微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)創(chuàng)傷小、出血少，幾乎不影響頸椎穩(wěn)定性，無需固定融合，術(shù)后可早期活動(dòng)頸椎，并且治療費(fèi)用相對(duì)減少，關(guān)鍵是通過如此微創(chuàng)的方法能達(dá)到更為清晰的顯露、更精細(xì)的操作，充分發(fā)揮了內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。


  滄州市中心醫(yī)院脊柱外一科（骨一科）位于外科樓16樓，現(xiàn)開放床位45張，科室成立于1972年，是我市最早獨(dú)立建科的現(xiàn)代骨科專業(yè)，是河北省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)的滄州市脊柱外科治療中心，省級(jí)重點(diǎn)發(fā)展專科、國(guó)家級(jí)臨床藥物實(shí)驗(yàn)基地，國(guó)家級(jí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，滄州市脊柱外科研究所掛靠單位?？剖椰F(xiàn)擁有主任醫(yī)師3名，天津醫(yī)科大學(xué)及河北醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師4名，全部醫(yī)師均具有博士或碩士學(xué)位，并負(fù)責(zé)天津醫(yī)科大學(xué)國(guó)際學(xué)院的留學(xué)生臨床帶教任務(wù)。

  科室依托滄州市中心醫(yī)院影像中心，滄州市中心醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室，組成了實(shí)力強(qiáng)大、設(shè)施完善的骨科重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及骨科治療中心。對(duì)于頸、胸、腰椎退行性疾病、脊髓損傷、脊柱畸形、脊柱結(jié)核、脊柱腫瘤等骨科常見疾病的診斷、鑒別診斷及治療擁有系統(tǒng)、完善、先進(jìn)的方式及理念。科室護(hù)士經(jīng)過?？茖I(yè)培訓(xùn)，對(duì)于脊髓損傷、壓瘡、頸椎腰椎術(shù)后護(hù)理、疑難疾病的特殊護(hù)理等方面擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。

  科室在上世紀(jì)70年代，就成功開展了脊柱結(jié)核病灶清除術(shù)、脊柱后凸畸形矯形術(shù)，開創(chuàng)了滄州市脊柱外科領(lǐng)域的技術(shù)先河。進(jìn)入了21世紀(jì)后，脊柱微創(chuàng)治療理念與技術(shù)得到了快速的發(fā)展，滄州市中心醫(yī)院脊柱外一科（骨一科）也及時(shí)緊跟時(shí)代步伐，在滄州市率先開展脊柱微創(chuàng)治療，擁有脊柱后路間盤鏡、脊柱椎間孔鏡、脊柱微創(chuàng)Quadrant手術(shù)等系統(tǒng)，于2001年完成我市首例椎間盤鏡下MED手術(shù)、MIS-TLIF脊柱微創(chuàng)融合手術(shù)，開創(chuàng)了我市脊柱微創(chuàng)技術(shù)的先河。2012年斥巨資購(gòu)入河北省內(nèi)第一套椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)，成功完成了腰椎間盤PELD手術(shù)，使脊柱微創(chuàng)手術(shù)真正進(jìn)入了“鑰匙孔”時(shí)代，現(xiàn)年完成椎間孔鏡手術(shù)300余例，是滄州市年完成例數(shù)最多、總手術(shù)例數(shù)最多的科室，以極小的創(chuàng)傷、超高的安全性、優(yōu)良的手術(shù)效果造福了全市鄉(xiāng)親父老。

  近幾年，科室成功開展了頸椎間盤突出癥的微創(chuàng)key-hole手術(shù)、腰椎管狹窄的微創(chuàng)delta手術(shù)、脊柱后路微創(chuàng)iLESSYS手術(shù)、單邊雙通道技術(shù)（UBE）等微創(chuàng)脊柱外科手術(shù)，把脊柱微創(chuàng)手術(shù)從單純治療腰椎間盤突出癥，擴(kuò)展到腰椎管狹窄癥，從單純治療腰椎疾病，擴(kuò)展到了頸胸腰全脊柱疾病，使傳統(tǒng)脊柱外科真正進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。

  近年來，在完善和發(fā)展優(yōu)勢(shì)技術(shù)的基礎(chǔ)上，科室又開展并熟練掌握了脊柱慢性疼痛的射頻介入技術(shù)；提出了脊柱疾病四階梯治療理念（1、藥物治療；2、射頻治療；3、內(nèi)鏡治療；4、開放手術(shù)治療），使每個(gè)脊柱疾病患者都能得到個(gè)性化治療方案，而獲得滿意的治療效果。