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報銷金額=(總費用—個人先負擔—純自費項目—起付標準金)x報銷比例
其中個人先負擔金額[包括乙類藥品首付、大型檢查首付、一次性材料首付:其中參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放人工和材料和一次性醫(yī)用材料的費用,按下列標準分段分比例累計支付:材料總額在5000元及以下的,個人先自付10%;5000—10000元(含10000元)的,個人先自付15%;10000元—20000元(含20000元)的,個人先自付20%;20000—30000元(含30000元)的個人先自付30%;30000元以上的個人先自付40%],起付標準金即門檻費,首次900元,第二次450元,第三次及以后均為300元。