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        醫(yī)?,F(xiàn)行報(bào)銷政策

        2014-08-23 16:45:30    6995人瀏覽

          1、滄州市城鎮(zhèn)職工每年度第一次住院起付門(mén)檻費(fèi)為900元,第二次450元,第三次300元。

          甲類藥品及一般診療項(xiàng)目直接進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌;乙類藥品、特檢特治個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%,然后進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng);

          在職人員報(bào)銷比例為90%,退休人員報(bào)銷比例為93%;

          年內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額為70000元,超出部分到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷大額醫(yī)保,年內(nèi)大額醫(yī)保最高支付230000元,報(bào)銷比例為90%。

          2、女職工因生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi))由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額補(bǔ)貼,限額以內(nèi)按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支出,超出限額部分由個(gè)人支付。標(biāo)準(zhǔn)為:(1)正常生產(chǎn)的2000元;(2)難產(chǎn)的2500元;(3)剖腹產(chǎn)3000元;

          城鎮(zhèn)居民因生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi))由生育保險(xiǎn)基金實(shí)行限額補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為:(1)正常生產(chǎn)的600元;(2)難產(chǎn)的800元;(3)剖腹產(chǎn)1000元;

          3、滄州市城鎮(zhèn)居民每年度第一次住院起付門(mén)檻費(fèi)為900元,第二次450元,第三次300元。

          甲類藥品及一般診療項(xiàng)目直接進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌;乙類藥品、特檢特治個(gè)人先負(fù)擔(dān)10%,然后進(jìn)入醫(yī)保統(tǒng)籌;三級(jí)醫(yī)院醫(yī)?;鹬Ц?5%;

          年內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額為70000元,在校學(xué)生、入托幼兒和18周歲以下非在校少年兒童醫(yī)?;鹄塾?jì)最高支付限額為100000元;

          大額支付100000元,報(bào)銷比例80%。

          4、參保人員因病住院或重癥門(mén)診治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,剔除基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人自付部分(不含起付標(biāo)準(zhǔn)),由住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助:

          參保居民個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上的部分補(bǔ)助30%,每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助限額為30000元。

          參保職工個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用10000元以上的部分補(bǔ)助20%,每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助限額為30000元。

          5、參保人員單次住院使用體內(nèi)置換人工器官、體內(nèi)置放人工材料和一次性醫(yī)用材料的費(fèi)用,按下列標(biāo)準(zhǔn)分段分比例累計(jì)支付:總額在5000元以下的,個(gè)人先自付10%;5000元-10000元(含10000元)的,個(gè)人先自付15%;10000元-20000元(含20000元)的,個(gè)人先自付20%;20000元-30000元(含30000元)的,個(gè)人先自付30%;30000元以上的個(gè)人先自付40%。

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