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目前,微創(chuàng)治療尿路結(jié)石除了最常用的體外沖擊波碎石術(shù)以外,還有輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)和經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)。
一、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù):該術(shù)式微創(chuàng)原理在于利用人體泌尿系統(tǒng)尿道、膀胱和輸尿管天然存在的人體腔道,無需開刀,應(yīng)用輸尿管鏡自尿道逆行進入膀胱,然后在膀胱內(nèi)找到雙側(cè)輸尿管開口,再從發(fā)病側(cè)的輸尿管開口將輸尿管鏡輕柔插入輸尿管腔內(nèi),發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)結(jié)石后,將鈥激光光纖自輸尿管鏡內(nèi)置入結(jié)石表面,在電視機監(jiān)控器下啟動鈥激光,利用鈥激光的能量,將結(jié)石粉碎,再將粉碎的結(jié)石顆粒取出。最后將一根輸尿管支架管放置在輸尿管內(nèi),起到引流腎內(nèi)積水和支撐輸尿管的作用。該術(shù)式的優(yōu)點在于不像以往取結(jié)石需要開刀,幾乎不出血,術(shù)后不留任何切口疤痕;鈥激光可最大限度粉碎結(jié)石,同時還可處理輸尿管狹窄,輸尿管息肉等合并癥。主要用于治療輸尿管中下段結(jié)石伴腎積水。
二、經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù):該術(shù)式原理是在B超引導(dǎo)下,通過腰部皮膚向發(fā)病的腎臟打一個直徑約0.5厘米的小洞,通過這條小通道,將輸尿管鏡放置在腎結(jié)石位置,找到腎結(jié)石后再應(yīng)用鈥激光將腎結(jié)石粉碎,然后將碎石顆粒自該通道全部沖洗和取出。該術(shù)式因不像傳統(tǒng)開放手術(shù)需要切一20厘米長的切口,也無需切開腎臟,而是通過人為建立的直徑約0.5厘米的通道,仍然是在腎臟的自然管道中碎石取石,所以對人體損傷極小,術(shù)后第2天就可以下床,出院后只在腰部皮膚上留一 細小疤痕。主要用于治療腎內(nèi)大于2厘米的結(jié)石以及停留在輸尿管上段的結(jié)石。
以上兩種手術(shù)方式技術(shù)含量較高,對手術(shù)醫(yī)師的操作熟練程度和技巧要求較高,并非有此設(shè)備的醫(yī)院就可有效開展。
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