在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的領(lǐng)域里，參考區(qū)間扮演著 “健康標(biāo)尺” 的關(guān)鍵角色，為醫(yī)生診斷疾病、評估患者健康狀況提供了重要依據(jù)。但要準(zhǔn)確理解這把 “標(biāo)尺”，背后有不少學(xué)問，值得我們深入探究。

參考區(qū)間是基于健康人群的檢驗(yàn)結(jié)果，通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定的數(shù)據(jù)范圍。制定時(shí)，研究人員會精心挑選大量健康個(gè)體，這些個(gè)體需經(jīng)過嚴(yán)格篩選，排除患有各類疾病或可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。隨后采集他們的生物樣本，如血液、尿液等，進(jìn)行多項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目檢測。對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、整理，剔除異常值后，再運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)手段，如正態(tài)分布法、百分位數(shù)法等，確定出涵蓋絕大多數(shù)健康人群檢驗(yàn)結(jié)果的區(qū)間范圍。

以血常規(guī)檢驗(yàn)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考區(qū)間為例，研究人員會納入不同年齡、性別、地域等多維度分層抽樣的健康人，經(jīng)過嚴(yán)格檢驗(yàn)，計(jì)算出他們白細(xì)胞計(jì)數(shù)的上下限值，從而得出適用于該特定人群的參考區(qū)間。

1.年齡。不同年齡階段，人體生理機(jī)能差異顯著，檢驗(yàn)結(jié)果參考區(qū)間也隨之改變。兒童時(shí)期，身體處于快速生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，許多檢驗(yàn)指標(biāo)如血紅蛋白、電解質(zhì)等的正常范圍與成人有很大區(qū)別。新生兒血紅蛋白量相對較高，大約在 140 - 240g/L，這是為了滿足胎兒在子宮內(nèi)以及出生后初期對氧氣的特殊運(yùn)輸需求。隨著年齡增長，血紅蛋白含量逐漸下降，到成年后穩(wěn)定在男性 120 - 160g/L、女性 110 - 150g/L 左右。而老年人身體機(jī)能逐漸衰退，部分器官功能減退，一些指標(biāo)如肝功能、腎功能相關(guān)指標(biāo)的參考區(qū)間會有所拓寬，這是身體代償機(jī)制以及生理儲備功能下降的綜合體現(xiàn)。

2.性別。男女在生理結(jié)構(gòu)和生理功能上存在諸多差異，這導(dǎo)致檢驗(yàn)參考區(qū)間的不同。以性激素為例，男性和女性體內(nèi)的睪酮、雌二醇等激素水平有著天壤之別。男性的睪酮主要由睪丸分泌，青春期后達(dá)到較高水平，維持男性第二性征和生殖功能，大約在 10 - 38.7nmol/L；而女性的睪酮水平則相對較低，主要來源于卵巢和腎上腺皮質(zhì)，參考區(qū)間約為 0.3 - 2.7nmol/L。此外，在肌肉量、血液成分等方面，男女也有差異，如男性因肌肉含量相對較高，其肌酸激酶的參考區(qū)間上限遠(yuǎn)高于女性。

3.地域。地域環(huán)境對參考區(qū)間的影響也不容小覷。不同地區(qū)的氣候、水質(zhì)、飲食習(xí)慣以及環(huán)境污染程度等都能在一定程度上改變?nèi)梭w的生理生化指標(biāo)。在沿海地區(qū)，人們的飲食中富含碘元素，甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)的參考區(qū)間就與內(nèi)陸缺碘地區(qū)有所區(qū)別。長期攝入適量碘的沿海居民，其甲狀腺激素水平相對穩(wěn)定在一個(gè)稍高的正常范圍。而高原地區(qū)由于氧氣稀薄，生活在那里的人們身體會逐漸適應(yīng)低氧環(huán)境，紅細(xì)胞和血紅蛋白含量普遍高于平原地區(qū)人群，這是身體為增強(qiáng)氧氣攜帶和運(yùn)輸能力的一種生理調(diào)節(jié)機(jī)制，因此高原地區(qū)的血常規(guī)參考區(qū)間與平原地區(qū)存在明顯差異。

1.避免孤立看待結(jié)果。檢驗(yàn)結(jié)果超出或低于參考區(qū)間，并不必然意味著身體患有疾病。人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)整體，單次檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素干擾，包括生理狀態(tài)、近期飲食、情緒波動、運(yùn)動情況等。例如，血糖檢測前大量進(jìn)食高糖食物或者處于應(yīng)激狀態(tài)如劇烈運(yùn)動、情緒激動等，血糖值可能會一過性升高，超出參考區(qū)間上限，但這并不代表患上了糖尿病。醫(yī)生會結(jié)合病人的臨床癥狀、既往病史以及多次檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析判斷，才能得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。

2.關(guān)注動態(tài)變化趨勢。相較于單次檢驗(yàn)結(jié)果是否在參考區(qū)間內(nèi)，更具診斷價(jià)值的是觀察檢驗(yàn)指標(biāo)的動態(tài)變化趨勢。對于患有慢性疾病的患者，如慢性腎病患者，其腎功能指標(biāo)如肌酐、尿素氮等在長期監(jiān)測過程中，醫(yī)生更關(guān)注這些指標(biāo)是呈逐漸上升、下降還是保持穩(wěn)定趨勢。若肌酐值持續(xù)上升，即使尚未超出參考區(qū)間上限，也提示腎功能可能在逐漸惡化，需要及時(shí)調(diào)整治療方案；反之，若指標(biāo)逐漸下降并趨于穩(wěn)定，則表明治療有效，病情相對平穩(wěn)。

3.結(jié)合其他檢查綜合判斷。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)只是疾病診斷體系中的重要一環(huán)，它需要與其他輔助檢查手段如影像學(xué)檢查（X 光、CT、MRI 等）、內(nèi)鏡檢查以及臨床醫(yī)生的體格檢查等緊密結(jié)合。例如，在診斷肝臟疾病時(shí)，肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)異常只能提示肝臟可能存在損傷或功能障礙，但無法明確病變的性質(zhì)和具體位置。此時(shí)，通過超聲、CT 等影像學(xué)檢查可以觀察肝臟的形態(tài)、大小、有無占位性病變等情況，再結(jié)合醫(yī)生對患者腹部的觸診檢查，綜合多方信息，才能精準(zhǔn)判斷是病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化還是肝癌等不同類型的肝臟疾病，并制定出個(gè)性化的治療方案。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的參考區(qū)間是我們了解身體狀況、輔助疾病診斷的重要工具。只有全面、深入、辯證地去解讀它，充分考慮各種影響因素，結(jié)合臨床實(shí)際情況，才能讓這把 “健康標(biāo)尺” 真正發(fā)揮作用，為大眾健康保駕護(hù)航。在面對檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，不必過度糾結(jié)于單個(gè)指標(biāo)的 “異?！?，而應(yīng)與專業(yè)醫(yī)生攜手，透過參考區(qū)間這一窗口，深入探尋身體健康的真相。

圖文供稿：檢驗(yàn)科 劉帥