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腦的供血來源于頸部的兩條頸動脈和兩條椎動脈。腦動脈硬化狹窄是全身動脈硬化的常見表現(xiàn),主要危險因素包括:高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、高齡及嗜煙等不良生活習(xí)慣。
懷疑腦動脈硬化狹窄需做哪些檢查?
發(fā)生腦缺血,尤其是伴有腦血管病危險因素的患者,需進(jìn)行腦血管評估,判斷有無腦血管病變或狹窄。評估方法有:經(jīng)顱多普勒、頸動脈彩超、CT血管成像、磁共振血管成像、腦血管造影。最方便的是頸動脈彩超,最清楚的是腦血管造影?!澳X血管造影”是診斷腦動脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。
頸動脈狹窄的危害和臨床表現(xiàn)
頸動脈狹窄可引起慢性腦缺血,導(dǎo)致腦損害。表現(xiàn)為頭昏,視力下降,記憶力、智力和社會活動能力下降等。常伴高血壓、糖尿病、高血脂、動脈硬化等。狹窄部位的斑塊或血栓脫落后,可造成腦動脈閉塞,輕者導(dǎo)致“短暫性腦缺血發(fā)作”,表現(xiàn)為突然頭昏、眼黑、言語不清、口角歪斜、一側(cè)手腳發(fā)麻無力等,多數(shù)患者幾十分鐘內(nèi)恢復(fù),但反復(fù)發(fā)作;重者導(dǎo)致腦梗塞,引起永久性偏癱、失語等。
腦缺血常與腦動脈硬化狹窄有關(guān),長期腦動脈狹窄可致慢性腦損害。積極治療腦動脈狹窄,可防治腦卒中。目前,腦動脈狹窄的治療主要包括:藥物治療、外科手術(shù)、支架成形術(shù)。藥物治療是基礎(chǔ);外科手術(shù)創(chuàng)傷大,風(fēng)險大,難度大,并發(fā)癥發(fā)生率高;“支架成形術(shù)”有以下優(yōu)點(diǎn):①微創(chuàng);②應(yīng)用范圍廣,可用于治療顱內(nèi)外動脈狹窄,許多患者從中獲益。
介入治療技術(shù)——腦血管病防治的新的有效方法
腦血管病防治的關(guān)鍵是積極治療病因和危險因素。遺憾的是,許多患者往往是在病情嚴(yán)重后才到醫(yī)院。針對病因的“介入治療技術(shù)”是防治腦血管病的有效方法之一。①腦動脈狹窄或閉塞是腦缺血(梗塞)發(fā)病的根本原因之一,及時應(yīng)用“溶栓術(shù)”、“支架成形術(shù)”治療,可使閉塞的腦動脈開通或狹窄的腦動脈管徑擴(kuò)大,改善腦供血,達(dá)到防治腦缺血(梗塞)的目的。②腦動脈瘤、腦血管畸形等是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)病的根本原因,對這些患者,應(yīng)用“介入治療技術(shù)”,可在一定程度達(dá)到防治腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的目的。
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