急診內(nèi)鏡下止血以“鏡”制“洞”

2020-05-18 14:36:51 2231人瀏覽

    4月14日，消化內(nèi)二科接到急診大廳會(huì)診請(qǐng)求，有一名男性患者，既往肝硬化病史，目前上消化道大出血，精神差，血壓僅為75/35mmHg，情況十分危急。
    會(huì)診醫(yī)師迅速趕到急診大廳，患者王某活動(dòng)性上消化道大出血，失血性休克，出血原因考慮為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，需立即行急診內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下止血治療。但考慮到患者目前休克狀態(tài)，且可能存在胃內(nèi)大量積血，內(nèi)鏡檢查過程中出現(xiàn)窒息、循環(huán)呼吸驟停風(fēng)險(xiǎn)較大，建議收入急診ICU病房后行急診內(nèi)鏡檢查。協(xié)助患者家屬辦理入院手續(xù)的同時(shí)，迅速準(zhǔn)備相關(guān)檢查、治療器械。
    內(nèi)鏡檢查可見從胃內(nèi)涌入食管較多新鮮血液，由于血液影響，視野不佳，邊吸除血液后仔細(xì)觀察食管靜脈曲張情況及有無活動(dòng)性出血點(diǎn)，食管未查看到活動(dòng)性出血，翻轉(zhuǎn)胃底可見曲張靜脈活動(dòng)性柱狀噴血，立即于出血點(diǎn)周圍曲張靜脈內(nèi)行硬化劑、組織膠注射止血；止血后繼續(xù)于出血風(fēng)險(xiǎn)較大曲張靜脈處行組織膠、硬化劑注射3點(diǎn)預(yù)防再次出血；吸除胃腔內(nèi)氣體及積血后撤出內(nèi)鏡。從病人來院到完成治療，僅用時(shí)不到40分鐘，患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好。
    我院在這次救治中，憑借科學(xué)的救治方案、精湛的技術(shù)操作、強(qiáng)大的應(yīng)急處置能力、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)以及密切的團(tuán)隊(duì)配合，使患者得到了及時(shí)有效的救治，大大提高了急危重癥的搶救成功率。

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