近日，我院胸外科聯(lián)合麻醉科成功運(yùn)用微創(chuàng)手術(shù)，為一位年僅8歲的患兒成功摘除了長(zhǎng)在右側(cè)胸腔里的一顆拳頭大小的實(shí)質(zhì)性腫瘤。讓市民李先生一家焦急萬(wàn)分的難題總算解決了，整個(gè)家庭又恢復(fù)了往日的幸福。
      原來(lái)，在最近的一次流感中，李先生八歲的兒子未能幸免，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喘憋癥狀。來(lái)到醫(yī)院，一拍片子，可不得了，小小的孩子，右側(cè)胸腔里竟長(zhǎng)了拳頭大小的一個(gè)腫瘤。因?yàn)楹⒆有?，腫瘤部位特殊，幾家醫(yī)院都建議去北京大醫(yī)院看看，他們?cè)谂笥训慕榻B下，來(lái)到我院胸外科。強(qiáng)化CT結(jié)果出來(lái)了，經(jīng)過(guò)相關(guān)科室認(rèn)真分析，腫瘤大小約8厘米，實(shí)質(zhì)性，考慮來(lái)源于胸頂部的神經(jīng)組織，一個(gè)棘手的問(wèn)題是：腫瘤生長(zhǎng)的部位太特殊了，正長(zhǎng)在胸腔最頂處，和第一肋骨、鎖骨下靜脈、動(dòng)脈關(guān)系密切。手術(shù)中稍有不慎，萬(wàn)一血管出血，止血非常不容易，后果則不堪設(shè)想。
      傳統(tǒng)手術(shù)方案是先在頸部切開，把鎖骨鋸斷，將鎖骨下的血管解剖游離將血管保護(hù)起來(lái)；然后重新擺放病人體位，從側(cè)面開胸，把腫瘤完整取出。但是開放性手術(shù)的創(chuàng)傷很大，恢復(fù)周期很長(zhǎng)，患者的痛苦也很大。而微創(chuàng)手術(shù)僅需在胸部打三個(gè)1厘米左右的洞，即可完成整個(gè)腫瘤的切除。但是這一方案對(duì)術(shù)者的技術(shù)要求稿，手術(shù)操作難度很大，要求術(shù)者技術(shù)絕對(duì)的細(xì)致和嫻熟，同時(shí)還須承受巨大的心理壓力。胸外科主任孔繁義帶領(lǐng)可是醫(yī)生經(jīng)過(guò)反復(fù)研究患者病情，研究討論，為降低創(chuàng)傷，減少患兒痛苦，確定了微創(chuàng)手術(shù)方案。
      接下來(lái)問(wèn)題又出現(xiàn)了，麻醉怎么解決？要用微創(chuàng)的辦法手術(shù)，前提是得讓有病的這一側(cè)肺癟下去，這樣才能騰出空間才進(jìn)行操作。要讓肺癟下去，在成年人好辦，通常采用雙腔的支氣管插管，把兩側(cè)肺隔離開，一側(cè)不通氣即可。可是小兒不行，因?yàn)閮和闹夤芎芗?xì)，目前沒有這樣的尺寸的雙腔插管。麻醉科牛志強(qiáng)主任和鄭孟良醫(yī)師反復(fù)商量、測(cè)算、用模型實(shí)際推演，運(yùn)用支氣管封堵套囊進(jìn)行操作，這種套囊?guī)в幸桓荛L(zhǎng)的導(dǎo)管，通過(guò)這根導(dǎo)管往氣囊里注入氣體，氣囊就會(huì)膨脹起來(lái)，將支氣管封堵住。然而問(wèn)題又來(lái)了：兒童的支氣管很細(xì)，這根套囊管子進(jìn)去后就把空間占滿了，根本就沒有辦法再插入纖維支氣管鏡觀察和調(diào)整套囊位置，不能觀察，就不能很準(zhǔn)確地封堵支氣管，手術(shù)根本無(wú)法進(jìn)行。功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)反復(fù)研究試驗(yàn)，確定解決方案：把套囊的導(dǎo)管放在支氣管導(dǎo)管外面，這樣就不占空間了，而且可以進(jìn)入纖維支氣管鏡進(jìn)行觀察，調(diào)整套囊的位置！
      兩根導(dǎo)管巧妙地插入孩子的支氣管的時(shí)候，當(dāng)胸腔鏡插進(jìn)孩子胸腔，也是大家最緊張的時(shí)候，隨著手術(shù)醫(yī)生一聲：請(qǐng)麻醉師單肺通氣！只見孩子的患側(cè)肺慢慢萎陷，胸腔的巨大腫瘤逐漸完整暴露在手術(shù)視野……
      經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)，憑借嫻熟的技術(shù)和堪稱完美的操作，這個(gè)堵塞在患兒一家人心中的噩夢(mèng)般的腫瘤終于被成功摘除，術(shù)后患兒各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好。