近日，60歲的王女士勞動中突然出現(xiàn)無法忍受的劇烈頭痛，被家屬緊急送住我院神經(jīng)內(nèi)三科，醫(yī)護人員立刻完善相關(guān)檢查，并確診為顱內(nèi)動脈瘤破裂至蛛網(wǎng)膜下腔出血，聯(lián)合介入科室急行顱內(nèi)動脈瘤栓堵術(shù)，前后不到幾個小時，順利將這枚蠢蠢欲動的“定時炸彈”成功摘除!術(shù)后患者好轉(zhuǎn)出院，未留下任何后遺癥，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和醫(yī)護人員的及時性被家屬贊嘆不已。這也是我院神經(jīng)內(nèi)三科成功拆除的第200例“定時炸彈”。
        這個被醫(yī)生稱作“定時炸彈”的疾病為顱內(nèi)動脈瘤，隨著檢查水平的提高越來越受到人們的關(guān)注。它的瞬時性、爆發(fā)性和不確定性考驗著每一個臨床醫(yī)生和醫(yī)院的醫(yī)療水平。
        實際上，顱內(nèi)動脈瘤并非真正意義上的腫瘤，但它比腫瘤來勢更加兇險，顱內(nèi)動脈血管壁出現(xiàn)向外膨出的局部囊性擴張，形似血管上的“瘤子”，故稱動脈瘤。為什么醫(yī)生經(jīng)常把“顱內(nèi)動脈瘤”稱為人體的“定時炸彈”呢？因為在顱內(nèi)動脈瘤破裂之前，許多病人沒有感受到過任何癥狀，可腦內(nèi)動脈瘤一旦破裂，頃刻間病如山倒，威脅生命，甚至于幾十分鐘內(nèi)死亡。其瞬時性可與“定時炸彈”相并稱。
        這枚“定時炸彈”爆炸的后果
        一旦動脈瘤破裂，出現(xiàn)劇烈頭痛，很多人描述為“一輩子都沒有經(jīng)歷過的難以忍受的頭痛”，這是動脈瘤破裂后的腦出血（包括珠網(wǎng)膜下腔出血）導(dǎo)致的，逐步進展為意識障礙、昏迷甚至死亡，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)突然暈倒，繼而昏迷，在幾分鐘內(nèi)死亡。
        “定時炸彈”也有分型
        定時炸彈也有形狀、大小的區(qū)別，較大動脈瘤壓迫鄰近神經(jīng)，引起相應(yīng)的神經(jīng)受壓癥狀，通常壓迫視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和外展神經(jīng)，引起患者視力下降、實物模糊、視野缺損，以及患側(cè)的眼瞼下垂、眼球活動受限，少數(shù)患者會出現(xiàn)眼部疼痛等癥狀；一旦有以上情況，患者須及時就診，避免顱內(nèi)定時炸彈爆炸后災(zāi)難性的后果。而對于一些無癥狀動脈瘤患者，早期診斷很困難，很多病人是在體檢中發(fā)現(xiàn)，隨著大眾人群對健康的重視，動脈瘤的檢出率也有所增高?！?BR>        如何識別這枚“定時炸彈”
        確診腦動脈瘤的檢查手段主要靠CTA、MRA和DSA。
        CT血管造影（CTA）：是篩選顱內(nèi)動脈瘤的主要檢查手段，一旦頭顱CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔出血或者顱內(nèi)血腫，都應(yīng)該第一時間進行CTA的篩查以鑒別是否有顱內(nèi)腦動脈瘤等腦血管性疾病的存在。
        核磁共振血管造影（MRA）也可以在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)可疑病變后用于確診是否存在腦動脈瘤。
        腦血管造影（DSA）：是診斷腦動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可了解動脈瘤的位置、形態(tài)、數(shù)目、大小，以及與周圍組織結(jié)構(gòu)和周圍血管的關(guān)系。
        “定時炸彈”如何拆除
        目前顱內(nèi)動脈瘤的臨床治療方法分為開顱手術(shù)和介入栓塞兩種。相對而言，動脈瘤介入栓塞術(shù)越來越普遍，其創(chuàng)傷小，痛苦小，相對開顱手術(shù)病人更容易接受，尤其對于無法手術(shù)治療或者手術(shù)治療難度大的患者是一種很好的選擇。
        隨著介入的不斷改進，醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，我院顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)已經(jīng)非常成熟，成功摘除了數(shù)百枚定時炸彈，為每一位患者保駕護航！