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房顫是臨床上最為常見(jiàn)的心律失常,許多心臟及非心臟疾病發(fā)展到一定程度都會(huì)出現(xiàn)房顫。歐洲數(shù)據(jù)顯示其全民房顫率在1.5~2%,在60歲以上人群中更可高達(dá)8%,故有專(zhuān)家預(yù)言房顫將成為本世紀(jì)最高發(fā)的疾病之一。而21世紀(jì)我國(guó)已步入老齡社會(huì),被房顫所困擾的患者更是大批出現(xiàn),但也許正因?yàn)樗胀ǔR?jiàn)(一次心電圖即可發(fā)現(xiàn))或暫時(shí)的“無(wú)危害性”,人們會(huì)對(duì)它放松警惕,可您真正認(rèn)識(shí)它嗎?
房顫是指喪失了規(guī)律有序的心房電活動(dòng),代之以快速無(wú)序的顫動(dòng),是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂,平均每增加10歲發(fā)病率增加1倍。其發(fā)生時(shí)心房失去了協(xié)調(diào)一致的收縮,心排血量顯著降低,加之房室結(jié)的遞減傳導(dǎo),不僅引起心室率紊亂,心慌氣短降低生活質(zhì)量;而且誘發(fā)和加重心衰,增加了病死率;同時(shí)由于心房喪失了有效的機(jī)械收縮,易在左心房尤其是左心耳處形成附壁血栓,血栓脫落可導(dǎo)致動(dòng)脈系統(tǒng)栓塞,尤其是腦栓塞,其發(fā)生率為非房顫者的2~7倍,因其與功能性大血管直接相關(guān),故致殘、致死率極高。
那房顫的發(fā)生又與什么相關(guān)呢?總體來(lái)說(shuō)所有能對(duì)心房肌產(chǎn)生影響的病變均可發(fā)生房顫(增生、缺血、纖維化、炎性浸潤(rùn)等),有大家熟知的冠心病、高血壓,亦有風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病等,而甲亢、肺部疾患、外科手術(shù)等也是房顫的常見(jiàn)病因,在最新的《2010年AHA房顫指南更新》中更提出了吸煙、肥胖、睡眠呼吸暫停等相關(guān)因素,其中:老年作為最大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為58.1%,而老化是我們誰(shuí)也無(wú)法回避的。長(zhǎng)期以來(lái)我們?yōu)檗D(zhuǎn)復(fù)房顫、預(yù)防復(fù)發(fā)的傳統(tǒng)治療方法傾注了極大的熱情,長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗心律失常藥物,不僅療效有限、增加了開(kāi)支,忽略了藥物副作用,還使一些房顫的復(fù)發(fā)變得無(wú)癥狀,從而更增加了血栓的風(fēng)險(xiǎn)。而近年來(lái)公布的一系列臨床隨機(jī)試驗(yàn)顯示,不復(fù)律、減慢控制心室率、抗血栓的治療方法似乎更加簡(jiǎn)便有效。因藥物復(fù)律的效果不佳,長(zhǎng)期用藥致心律失常作用的增加,1997年法國(guó)率先出現(xiàn)了房顫的導(dǎo)管消融法,隨著技術(shù)、設(shè)備的進(jìn)步,其成功率目前有了進(jìn)一步提升,消融的適應(yīng)癥也有了進(jìn)一步放寬:如合并器質(zhì)性心臟病、合并心衰等患者的消融。
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