“三叉神經(jīng)痛”為“臉痛”，容易與牙痛混淆。是一種發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈神經(jīng)痛，口腔頜面外科常見病之一。

多數(shù)三叉神經(jīng)痛于40歲起病，多發(fā)生于中老年人，女性尤多，其發(fā)病右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點是：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時都會導(dǎo)致陣發(fā)性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。

病因及發(fā)病機制 三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制至今尚無明確的定論。

治療原則

循序漸進，合理治療。

治療方法分為保守治療和手術(shù)治療。

（一）保守治療

1.藥物治療 卡馬西平：開始量為100-200mg/日，在醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)情況增加劑量，通常600-800mg/日能緩解疼痛，每日最大劑量不能超過1200mg，達到有效量15-20天后可逐步減量，減量的標準一般為每天減50mg或每3天減量50mg，直至達到控制病情的平穩(wěn)期，一般可連用2年。另外卡馬西平屬脂溶性藥物，故應(yīng)飯中、飯后服用。藥物治療要求用藥規(guī)范，劑量個體化，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。

2.三叉神經(jīng)及半月神經(jīng)節(jié)封閉治療：常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8月。半月節(jié)封閉術(shù)操作相對較復(fù)雜，可引起神經(jīng)性角膜炎等并發(fā)癥，總有效率85.5%，早期復(fù)發(fā)率20%。

3．CT引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝：是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達90%，屬對癥治療，但易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后可重復(fù)使用。

（二）手術(shù)治療

平均保守治療的時間一般為5.9-6年，效果不明顯或病情加重時可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式包括：三叉神經(jīng)撕脫術(shù)、微血管減壓術(shù)。三叉神經(jīng)撕脫術(shù)是將三叉神經(jīng)周圍支干的末端切斷并撕脫一部分，使該神經(jīng)分布區(qū)域之感覺發(fā)生麻木，以便達到止痛的目的。此種手術(shù)因?qū)兕M面外科手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，風(fēng)險小，并發(fā)癥少。微血管減壓術(shù)適用于經(jīng)影像學(xué)檢查確認三叉神經(jīng)為血管壓迫者，經(jīng)顱骨開孔，于顯微鏡下進入橋小腦角區(qū)，對三叉神經(jīng)走行區(qū)進行探查，將所有可能產(chǎn)生壓迫的血管、蛛網(wǎng)膜條索都“松懈”開，并將這些血管以墊片與神經(jīng)根隔離。

三叉神經(jīng)痛的預(yù)防主要注意避免情緒的激動，避免過度勞累了，飲食要有規(guī)律、營養(yǎng)豐富，避免過涼或過熱的刺激誘發(fā)劇烈疼痛，同時吸煙和喝酒會使血管擴張，從而導(dǎo)致對三叉神經(jīng)的壓迫，使三叉神經(jīng)痛嚴重。