近日，我院普外二科成功救治一名高齡重癥復(fù)發(fā)膽管結(jié)石合并化膿性膽管炎患者，顯示出我院在急危重癥治療方面過(guò)硬的技術(shù)實(shí)力及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

該女性患者已有83歲高齡，因腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱及黃疸來(lái)我院就診，急查腹部CT顯示自肝總管至膽總管末端充滿結(jié)石，肝內(nèi)外膽管高度擴(kuò)張，病情危重。

劉雅剛主任帶領(lǐng)科室成員仔細(xì)研究患者病情，認(rèn)為只有通過(guò)盡早開(kāi)腹手術(shù)才能挽救患者的生命，考慮到患者還合并有冠心病、陳舊性心梗，存在嚴(yán)重心肺功能不全，手術(shù)難度很大，遂為其制定了周密細(xì)致的手術(shù)方案。經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，劉雅剛主任為其實(shí)施了膽總管切開(kāi)取石加T管引流術(shù)。術(shù)中，由于該患者既往有三次開(kāi)腹膽總管取石術(shù)病史，正常的解剖位置遭到破壞，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)一點(diǎn)點(diǎn)嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地分離粘連，才使已經(jīng)梗阻化膿的膽總管充分暴露，切開(kāi)膽總管、取石、沖洗、放入T管引流……經(jīng)過(guò)2個(gè)多小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步治療，該患者恢復(fù)情況良好。

膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)有結(jié)石形成，是較為常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。多發(fā)人群為女性、肝硬化的病人、體形超重的肥胖者、飲食偏葷、偏甜及不吃早餐者、體內(nèi)有蛔蟲者、具有家族病史的遺傳患者等。臨床表現(xiàn)及病情的輕，重，危，完全取決于結(jié)石阻塞時(shí)的程度和有無(wú)膽道感染。發(fā)作時(shí)陣發(fā)性上腹部絞痛，寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存，是結(jié)石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。如膽道感染嚴(yán)重，并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，病情發(fā)展迅速，保守治療常難以奏效，須進(jìn)行手術(shù)治療，即膽總管探查取石放置“T”形管引流，可以有效防止膽汁外滲，避免術(shù)后膽汁性腹膜炎和局部淤膽感染，安全可靠，并可在術(shù)后通過(guò)“T”管了解和處理膽道殘留結(jié)石等復(fù)雜問(wèn)題。