專家解讀一

規(guī)范多院區(qū)管理 推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 付強

近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（以下簡稱《通知》）。為了引導(dǎo)部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，并對其進行規(guī)范和引導(dǎo)，在《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）》規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置基礎(chǔ)上，《通知》進一步細化和可操作化，從設(shè)置公立醫(yī)院分院區(qū)原則、規(guī)范設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、命名管理、評審評價和審核校驗、執(zhí)業(yè)行為、臨床技術(shù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面規(guī)范分院區(qū)執(zhí)業(yè)管理，同時《通知》還從加強黨全面領(lǐng)導(dǎo)、合理功能定位、統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源、高效運營管理、互聯(lián)共享數(shù)據(jù)信息、優(yōu)秀醫(yī)院文化等方面完善分院區(qū)統(tǒng)籌管理機制?？偟膩砜矗⑨t(yī)院多院區(qū)管理突出以下幾個重點：

一是短期看，多院區(qū)建設(shè)是做好疫情防控，“平急結(jié)合”的需要。應(yīng)當明確，公立醫(yī)院多院區(qū)管理的提法來自新冠疫情防治經(jīng)驗總結(jié)。未來一段時期，我們?nèi)匀惶幱谝咔榉揽氐年P(guān)鍵階段，而大型公立醫(yī)院必然承擔主要救治任務(wù)。如何在完成新冠患者救治的同時，統(tǒng)籌做好其他患者的日常醫(yī)療服務(wù)？湖北武漢疫情期間，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)整體投入新冠肺炎重癥患者救治，而主院區(qū)保障群眾日常就醫(yī)需求的實踐證明，建設(shè)公立醫(yī)院分院區(qū)是落實“平急結(jié)合”模式的重要舉措。

二是長期看，公立醫(yī)院多院區(qū)管理有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉。公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，實質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，進一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。同時，通過規(guī)劃引導(dǎo)、合理布局分院區(qū)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，進一步實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局和均衡發(fā)展?！锻ㄖ访鞔_了公立醫(yī)院分院區(qū)布局發(fā)展的方向。在醫(yī)療資源薄弱的邊遠地區(qū)、城市新區(qū)等，規(guī)劃布局綜合性院區(qū)，滿足當?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務(wù)需求。在醫(yī)療資源有一定基礎(chǔ)的區(qū)域，建設(shè)發(fā)展具有特色的專病、?？浦行?。建立不同院區(qū)間患者轉(zhuǎn)診、會診機制，為患者提供診療-護理-康復(fù)連續(xù)性服務(wù)。當然，“擴容”并不意味著公立醫(yī)院“擴張”，《通知》強調(diào)，公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)要符合區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃，達到相應(yīng)的標準，做好醫(yī)療資源儲備，避免攤薄醫(yī)療資源和虹吸效應(yīng)。

三是從內(nèi)涵上看，多院區(qū)管理的重點在于科學(xué)規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展。《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》明確提出，規(guī)范引導(dǎo)“實力強”的公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)?！皩嵙姟钡墓⑨t(yī)院，應(yīng)當滿足申請條件，其綜合服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)效率等應(yīng)當處于區(qū)域內(nèi)先進水平，并且在通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)等措施，協(xié)同區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、協(xié)同公立醫(yī)院門診和住院服務(wù)、進一步提升服務(wù)效率后，仍難以滿足群眾就醫(yī)需求。在此基礎(chǔ)上，進一步評估醫(yī)院自身的建設(shè)發(fā)展階段，在加強人才儲備的前提下，可視情發(fā)展分院區(qū)。發(fā)展分院區(qū)，旨在擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當“優(yōu)中選優(yōu)”綜合遴選并加以規(guī)范、引導(dǎo)。當然，我們也要看到挑戰(zhàn)，分院區(qū)在人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化等領(lǐng)域需要重點加強，實現(xiàn)多個院區(qū)“一盤棋”。