專家解讀一

規(guī)范多院區(qū)管理 推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

國(guó)家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心 付強(qiáng)

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)管理的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。為了引導(dǎo)部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范和引導(dǎo)，在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）》規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設(shè)置基礎(chǔ)上，《通知》進(jìn)一步細(xì)化和可操作化，從設(shè)置公立醫(yī)院分院區(qū)原則、規(guī)范設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、命名管理、評(píng)審評(píng)價(jià)和審核校驗(yàn)、執(zhí)業(yè)行為、臨床技術(shù)管理、醫(yī)療質(zhì)量管理等方面規(guī)范分院區(qū)執(zhí)業(yè)管理，同時(shí)《通知》還從加強(qiáng)黨全面領(lǐng)導(dǎo)、合理功能定位、統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源、高效運(yùn)營(yíng)管理、互聯(lián)共享數(shù)據(jù)信息、優(yōu)秀醫(yī)院文化等方面完善分院區(qū)統(tǒng)籌管理機(jī)制?？偟膩?lái)看，公立醫(yī)院多院區(qū)管理突出以下幾個(gè)重點(diǎn)：

一是短期看，多院區(qū)建設(shè)是做好疫情防控，“平急結(jié)合”的需要。應(yīng)當(dāng)明確，公立醫(yī)院多院區(qū)管理的提法來(lái)自新冠疫情防治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。未來(lái)一段時(shí)期，我們?nèi)匀惶幱谝咔榉揽氐年P(guān)鍵階段，而大型公立醫(yī)院必然承擔(dān)主要救治任務(wù)。如何在完成新冠患者救治的同時(shí)，統(tǒng)籌做好其他患者的日常醫(yī)療服務(wù)？湖北武漢疫情期間，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)、中法新城院區(qū)整體投入新冠肺炎重癥患者救治，而主院區(qū)保障群眾日常就醫(yī)需求的實(shí)踐證明，建設(shè)公立醫(yī)院分院區(qū)是落實(shí)“平急結(jié)合”模式的重要舉措。

二是長(zhǎng)期看，公立醫(yī)院多院區(qū)管理有利于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和下沉。公立醫(yī)院分院區(qū)建設(shè)，實(shí)質(zhì)是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，進(jìn)一步增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。同時(shí)，通過(guò)規(guī)劃引導(dǎo)、合理布局分院區(qū)，統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療資源，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局和均衡發(fā)展?！锻ㄖ访鞔_了公立醫(yī)院分院區(qū)布局發(fā)展的方向。在醫(yī)療資源薄弱的邊遠(yuǎn)地區(qū)、城市新區(qū)等，規(guī)劃布局綜合性院區(qū)，滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務(wù)需求。在醫(yī)療資源有一定基礎(chǔ)的區(qū)域，建設(shè)發(fā)展具有特色的專病、?？浦行摹＝⒉煌簠^(qū)間患者轉(zhuǎn)診、會(huì)診機(jī)制，為患者提供診療-護(hù)理-康復(fù)連續(xù)性服務(wù)。當(dāng)然，“擴(kuò)容”并不意味著公立醫(yī)院“擴(kuò)張”，《通知》強(qiáng)調(diào)，公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)要符合區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃，達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療資源儲(chǔ)備，避免攤薄醫(yī)療資源和虹吸效應(yīng)。

三是從內(nèi)涵上看，多院區(qū)管理的重點(diǎn)在于科學(xué)規(guī)范、高質(zhì)量發(fā)展。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》明確提出，規(guī)范引導(dǎo)“實(shí)力強(qiáng)”的公立醫(yī)院發(fā)展分院區(qū)?！皩?shí)力強(qiáng)”的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)滿足申請(qǐng)條件，其綜合服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)效率等應(yīng)當(dāng)處于區(qū)域內(nèi)先進(jìn)水平，并且在通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)等措施，協(xié)同區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、協(xié)同公立醫(yī)院門診和住院服務(wù)、進(jìn)一步提升服務(wù)效率后，仍難以滿足群眾就醫(yī)需求。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步評(píng)估醫(yī)院自身的建設(shè)發(fā)展階段，在加強(qiáng)人才儲(chǔ)備的前提下，可視情發(fā)展分院區(qū)。發(fā)展分院區(qū)，旨在擴(kuò)充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)“優(yōu)中選優(yōu)”綜合遴選并加以規(guī)范、引導(dǎo)。當(dāng)然，我們也要看到挑戰(zhàn)，分院區(qū)在人才培養(yǎng)、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化等領(lǐng)域需要重點(diǎn)加強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)多個(gè)院區(qū)“一盤棋”。