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				面癱急性期能扎針灸嗎?
科學解讀與治療建議

首先,我們要明確一下,這里所述的面癱,指的是經過專業(yè)醫(yī)療機構明確診斷的“特發(fā)性面神經麻痹”。

面癱的定義

特發(fā)性面神經麻痹,又稱面神經炎、Bell麻痹,中醫(yī)稱口僻、口眼歪斜,是最常見的面神經疾病。
面癱的表現
發(fā)病主要集中在 20~40 歲,男性較多。大部分為單側發(fā)病,雙側同時發(fā)病者極少。少部分患者可反復發(fā)作。春季和夏季發(fā)病率較高,在 9月份達到頂峰。
常起病較急,通常表現為患側口角歪斜、講話漏風,不能作皺眉、閉目、示齒、鼓腮等動作。進食食物時,常滯留于病側的齒頰間隙中,并常有口水自患側流下。淚點隨下瞼而外翻,使淚液不能按正常引流而致外溢。部分患者起病前幾天可有同側耳后、乳突區(qū)輕微疼痛,可于 72 h內達到高峰。
面癱的分期與急性期特點
①急性期:發(fā)病15天以內。
②恢復期:發(fā)病16天至 6月。
③后遺癥期:發(fā)病 6月以上。
重度患者早期出現嚴重面神經水腫,神經鞘膜內高壓,面神經缺血、缺氧,水腫進一步加重等惡性循環(huán),導致神經軸突壞死、崩解、脫髓鞘的病理改變。
急性期治療現狀


1
治療原則
①中西醫(yī)結合;
②急性期:休養(yǎng)生息,減少不良刺激,著重加強神經保護。

2
治療方法
目前治療方法有藥物(脫水藥、B族維生素、甲鈷胺、糖皮質激素、抗病毒藥物、銀杏葉提取物、鼠神經生長因子等)、針灸、理療、面部康復訓練等。輕中度患者大多經過2周至3月的治療可以基本痊愈,但有1/3以上的中度和重度患者殘留程度不等的后遺癥,中西醫(yī)結合神經修復規(guī)范治療有助于改善預后。

3
治療效果
針灸治療特發(fā)性面神經麻痹已經被證實是有效的。但是對于急性期的針灸干預爭議頗多。目前反對急性期進行針灸治療的觀點,主要是源于急性期面神經處于炎癥水腫期,在水腫局部進行重刺激會加重面神經水腫,加重病情以及可能引發(fā)面肌痙攣等并發(fā)癥。

4
臨床研究
臨床與基礎研究已經對針灸的抗炎、改善循環(huán)及抗病毒作用進行了證實,這為面癱急性期的針灸干預提供了客觀依據。

5
中醫(yī)理論
中醫(yī)治病貴在辨證論治,只要辨證準確,疾病均可實施治療。面癱急性期為神經變性主要階段,亦是屬于中醫(yī)學的“疾病發(fā)展”重要時期,此時邪正交爭,病邪尚淺,正氣未衰,通過針刺相關腧穴,調整陰陽、引邪外出,對預防疾病進一步發(fā)展、轉歸和預后起著決定性作用。

6
針刺原理
針刺時多取頭面部腧穴,可以改善病變局部血供及面神經供血供氧,促進面神經功能恢復。
急性期針灸干預策略

1、針灸治療本病的最佳介入時間點為急性期,越早越好。
2、面癱局部穴位應淺刺,刺激量宜小。
3、局部取穴與遠端取穴相結合,遠端取穴根據中醫(yī)整體辨證論治選取相關穴位。
結論與建議
面癱急性期可以扎針灸,但是一定要至正規(guī)醫(yī)院,由專業(yè)的針灸醫(yī)師進行操作!
參考文獻
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