近日，運(yùn)河區(qū)2歲女童心心（化名）頭部著地摔倒后，右側(cè)肢體動(dòng)彈不得，命懸一線。危急關(guān)頭，滄州市中心醫(yī)院影像技師爭分奪秒揪出“致命真兇”——急性腦梗死。醫(yī)生火速展開精準(zhǔn)治療，將孩子從“生死線”上拽了回來，并拼力保全其肢體功能。

接受治療15天后，已能自由行走的心心，平安出院了?！昂⒆涌拗芍M(jìn)來，笑著走著出去。是‘白衣天使’給了她第二次生命?！毙男牡募胰烁屑げ灰?。

孩子摔一跤，一側(cè)肢體“軟如面條”

事發(fā)當(dāng)日，心心在家里玩耍，一不小心摔倒了，頭部重重著地。家人趕緊將孩子抱起來檢查，發(fā)現(xiàn)其并無外傷，也就暫且放下心來，哄著她睡覺了。

誰知心心睡醒后一直犯困，哭鬧不止，坐著總是往一邊倒，并且站立不穩(wěn)，邁不了步。

怎么回事？家人仔細(xì)觀察后吃驚地發(fā)現(xiàn)心心右側(cè)肢體竟然“軟如面條”，無法動(dòng)彈，連忙將孩子送至滄州市中心醫(yī)院兒科產(chǎn)科院區(qū)就診。

學(xué)科協(xié)作，醫(yī)院里上演“生死營救”

心心入院后第一時(shí)間接受了抽血化驗(yàn)、腦CT等檢查，但檢查結(jié)果卻出人意料——未見明顯異常。

“孩子可能有隱匿性腦損傷，高度懷疑急性腦梗死，馬上進(jìn)行磁共振檢查?！痹撛簠^(qū)兒童急診醫(yī)學(xué)部主任宋丹陽當(dāng)機(jī)立斷，組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對心心進(jìn)行搶救。

時(shí)間就是生命！如果孩子真的發(fā)生了急性腦梗死，面臨的可能是失語、癱瘓甚至死亡。

這邊，兒童急診醫(yī)學(xué)部醫(yī)生為心心的靜脈輸入改善腦循環(huán)、緩解血管痙攣、營養(yǎng)腦細(xì)胞和腦神經(jīng)的藥物，為孩子的“生命天平”增添“砝碼”；那邊，磁共振成像科團(tuán)隊(duì)快速檢查，打響了一場與時(shí)間賽跑的“影像偵察戰(zhàn)”。

醫(yī)生正在為心心作全身體格檢查

影像技師毫米級(jí)影像中揪出“真兇”

磁共振成像科主管技師李達(dá)介紹，顱腦磁共振檢查需要患者靜止，但是像心心這么小的患者常常會(huì)緊張、哭鬧，很難配合，極易導(dǎo)致成像失敗，無法診斷疾病。若依照傳統(tǒng)方法，需要為患兒作鎮(zhèn)靜甚至麻醉處理，但這樣可能延誤病情判斷。

李達(dá)讓心心父母陪同、安撫孩子，他快速調(diào)整掃描序列參數(shù)，使其適應(yīng)兒童特點(diǎn)，將以往20分鐘的檢查壓縮至5分鐘以內(nèi)，并創(chuàng)新采用快速成像技術(shù)，優(yōu)化圖像質(zhì)量，讓心心在自然狀態(tài)下完成掃描，避免了麻醉干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)，也為后續(xù)臨床挽救患兒缺血腦細(xì)胞贏得了寶貴時(shí)間?！懊恳豁?xiàng)參數(shù)的調(diào)整，都可能影響患兒病情的判斷，必須慎而又慎?！崩钸_(dá)說。

最終，在多種技術(shù)加持下，磁共振診斷團(tuán)隊(duì)在超快速掃描序列中精準(zhǔn)捕捉到了心心雙側(cè)腦室體部旁、右側(cè)基底節(jié)區(qū)的高信號(hào)影，揪出了“致命真兇”——急性腦梗死。這一診斷結(jié)果，也證實(shí)了宋丹陽的推測。

磁共振成像科主任劉鳳海說，臨床文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，兒童急性腦梗死的發(fā)病率僅為十萬分之一，且發(fā)病早期的影像學(xué)表現(xiàn)不典型，對2歲患兒的急性腦梗死進(jìn)行準(zhǔn)確檢查和判斷，絕非易事。

孩子脫離生命危險(xiǎn)，肌力不斷好轉(zhuǎn)

兒童急診醫(yī)學(xué)部醫(yī)生許萍萍是心心的主治醫(yī)生。她介紹，經(jīng)過5天晝夜不停的搶救、精細(xì)化管護(hù)，原本只能躺著、右側(cè)肢體紋絲不動(dòng)、肌力為0級(jí)的心心，已經(jīng)可以獨(dú)自坐著、扶物站立，右側(cè)上肢和下肢肌力分別恢復(fù)至3級(jí)和2級(jí)（正常情況為5級(jí)），脫離了生命危險(xiǎn)。

“患兒父母不能進(jìn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)病房陪護(hù)，心心獨(dú)自在病房與病魔搏斗，很不容易?！痹S萍萍說，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測心心的各項(xiàng)身體指標(biāo)，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)時(shí)微調(diào)藥量，細(xì)心為她喂水喂飯，還自發(fā)從家里帶來玩具、故事機(jī)等陪她玩，千方百計(jì)為孩子緩解焦躁情緒和孤獨(dú)感。

心心住院7天后，平穩(wěn)度過急性腦梗死的暴發(fā)期。經(jīng)兒童急診醫(yī)學(xué)部聯(lián)系，兒童康復(fù)科的醫(yī)生開始每天對心心進(jìn)行針灸、按摩等康復(fù)治療，進(jìn)一步促進(jìn)孩子肢體功能的恢復(fù)。

住院15天后，心心平安出院了。出院時(shí)，她坐得穩(wěn)，站得直，能夠獨(dú)立行走，上下肢肌力已恢復(fù)至4級(jí)，動(dòng)作與同齡普通孩子相差不大。出院后，她還需持續(xù)接受康復(fù)訓(xùn)練。

腦部受傷勿大意，早診早治是關(guān)鍵

只是摔跤磕到了頭，為何會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死？這種與兒童似乎“八竿子打不著”的中老年常見病，怎么會(huì)“找上”2歲孩子？面對記者的疑問，劉鳳海說，外傷是引起兒童腦梗死的病因之一，可能與兒童腦部基底節(jié)區(qū)深穿支動(dòng)脈以直角從主干分出有關(guān)，當(dāng)兒童頭部受到外傷時(shí)，穿支動(dòng)脈受到牽拉，移位，損傷血管內(nèi)膜，導(dǎo)致血栓形成，加之小血管痙攣導(dǎo)致微循環(huán)障礙，腦梗死便發(fā)生了。

“兒童腦梗死有較高的病死率和致殘率，但所幸兒童大腦側(cè)支循環(huán)建立迅速，血管再生及損傷修復(fù)能力強(qiáng)，大腦生長代謝旺盛，由外傷引起的兒童腦梗死大多預(yù)后良好?！彼蔚り栒f，兒童頭部受傷后，家長切勿大意，應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，早診早治是關(guān)鍵。