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        【健康科普小課堂】?jī)?nèi)分泌性高血壓≠終身服藥!

        2025-05-17 20:05:22    2人瀏覽
        世界高血壓日

        每年的5月17日是“世界高血壓日”。今年主題為“準(zhǔn)確測(cè)量,有效控制,健康長(zhǎng)壽”。

        部分高血壓屬于內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性高血壓,這類(lèi)高血壓通常是由于內(nèi)分泌腺體(如腎上腺、甲狀腺等)的病變導(dǎo)致激素分泌異常,從而引起血壓升高。如果能夠明確診斷并找到具體的病因,通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?,血壓可以得到顯著改善甚至恢復(fù)正常,無(wú)需終身服藥。

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        內(nèi)分泌及并引起的繼發(fā)性高血壓有哪些特點(diǎn)?






        可治愈性:原發(fā)?。ㄈ缒I上腺瘤、腎動(dòng)脈狹窄)治愈后,血壓可能恢復(fù)正常。  

        危害更大:常伴隨電解質(zhì)紊亂(如低鉀)、內(nèi)分泌失調(diào),加速心腦腎損傷。  

        偽裝高手:癥狀與普通高血壓相似(頭暈、頭痛),易被漏診。  

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        與原發(fā)性高血壓的區(qū)別:原發(fā)性高血壓占90%,與遺傳、肥胖、高鹽飲食相關(guān),需終身控制血壓;而繼發(fā)性高血壓是疾病的“副產(chǎn)品”,早發(fā)現(xiàn)可“連根拔起”。  


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        導(dǎo)致繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)“幕后黑手”有哪些?






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        1.腎上腺疾?。▋?nèi)分泌性高血壓)

        原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥):腎上腺分泌過(guò)多醛固酮,導(dǎo)致高血壓+低血鉀(但半數(shù)患者血鉀正常)。占難治性高血壓的20%。

        嗜鉻細(xì)胞瘤:陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸、多汗,易引發(fā)高血壓危象。

        庫(kù)欣綜合征:滿月臉、水牛背、皮膚紫紋,皮質(zhì)醇過(guò)量導(dǎo)致血壓飆升。

        2.腎臟疾病

        腎實(shí)質(zhì)性高血壓:慢性腎炎、糖尿病腎病等導(dǎo)致腎功能受損,占繼發(fā)性高血壓的70%。

        腎動(dòng)脈狹窄:動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌發(fā)育不良導(dǎo)致腎臟缺血,血壓難控,腹部可聞血管雜音。

        3.其他病因

        睡眠呼吸暫停綜合征:打鼾+夜間呼吸暫停,缺氧激活交感神經(jīng),血壓“報(bào)復(fù)性”升高。

        藥物性高血壓:避孕藥、激素、甘草制劑等“隱形推手”。

        單基因遺傳?。?/span>如Liddle綜合征(腎小管排鉀異常),青少年期即發(fā)病。


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        哪些人群需要高度警惕、及時(shí)篩查繼發(fā)性高血壓?






        年輕人中招:<30歲發(fā)病,尤其無(wú)肥胖、家族史者。

        血壓難控制:聯(lián)用3種降壓藥(含利尿劑)仍不達(dá)標(biāo)。

        血壓波動(dòng)大:陣發(fā)性升高,伴頭痛、出汗、面色蒼白。

        化驗(yàn)有異常:不明原因低血鉀、蛋白尿、腎功能惡化。

        特殊體征:腹部血管雜音、向心性肥胖、皮膚紫紋。




        繼發(fā)性高血壓像“電路短路”,找到短路點(diǎn)(病因)才能徹底修復(fù)。早期治療可阻止心衰、腎衰、中風(fēng)等并發(fā)癥;可幫助部分術(shù)后患者減量或停用降壓藥。若您符合高危特征(如年輕發(fā)病、血壓難控),務(wù)必排查繼發(fā)性病因。早篩查、早干預(yù),讓血壓回歸“本色”。


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        滄州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌糖尿病三科,中國(guó)住院患者血糖管理培訓(xùn)實(shí)踐基地、滄州市唯一一家河北省胰島素泵培訓(xùn)基地??剖以诼毴藛T共22人,主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師8人,護(hù)理人員12人,糖尿病教育專(zhuān)員11人;設(shè)立腎上腺組、肥胖組、生長(zhǎng)發(fā)育組、骨代謝組等亞專(zhuān)業(yè)小組,并與中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京大學(xué)第三院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院開(kāi)展合作。

        科室診療范圍:1型、2型及妊娠期糖尿病,甲狀腺疾病,高脂血癥,繼發(fā)性高血壓,骨質(zhì)疏松,兒童生長(zhǎng)發(fā)育,肥胖,高尿酸血癥,及電解質(zhì)紊亂等各種代謝性疾病。

        科室核心技術(shù):胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、紫外線治療儀、四肢多普勒及踝肱指數(shù)測(cè)定儀等高端設(shè)備,針灸、耳穴壓豆、中藥泡腳、穴位貼敷、低頻脈沖經(jīng)絡(luò)治療等傳統(tǒng)療法。

        科室自2019年掛牌至今切實(shí)開(kāi)展全院血糖管理工作,協(xié)助全院各科室解決住院患者血糖問(wèn)題,避免患者來(lái)回轉(zhuǎn)科,縮短了住院床日,也為患者降低住院費(fèi)用。同時(shí),先后舉辦了20期全院血糖管理培訓(xùn)會(huì)議,將長(zhǎng)期工作下積累的經(jīng)驗(yàn)與京、津、冀、魯?shù)耐史窒怼?/span>

        2022年5月成立滄州市兒童青少年肥胖防治中心和市肥胖防治聯(lián)盟,積極投入兒童青少年肥胖防治工作,深入全市中小學(xué)開(kāi)展肥胖評(píng)估及科學(xué)預(yù)防肥胖知識(shí)講座,多學(xué)科聯(lián)合為肥胖患者制定個(gè)體化科學(xué)的減重方案,將兒童青少年肥胖防治工作落到實(shí)處。

        2025年4月成立滄州市中心醫(yī)院體重管理中心,推動(dòng)體重管理與代謝性疾病防治邁入精準(zhǔn)化、系統(tǒng)化新階段。

        內(nèi)分泌糖尿病三科以患者為中心,秉承“博施仁愛(ài)、善行天下”的宗旨,做到全心全意為廣大患者服務(wù),并致力于健康人群的健康保健及疾病一級(jí)預(yù)防。




        圖文供稿:內(nèi)分泌糖尿病三科 王曉菲  張玲  王迎春

        編輯排版:劉斯

        審核:李佳芮  王晨

        主辦單位│滄州市中心醫(yī)院
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