河北廣電網(wǎng)訊（崔慶超/張凱旗）4月10日凌晨，青縣孕36周的高齡孕婦陳女士，因突發(fā)胸痛、病情危急，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至滄州市中心醫(yī)院。滄州市中心醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通宵接力，成功為其實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)并化解心肌梗死危機(jī)，母子平安。

當(dāng)天凌晨，青縣120救護(hù)車呼嘯駛?cè)霚嬷菔兄行尼t(yī)院。陳女士半臥在擔(dān)架床上，面色蒼白，呼吸急促，痛苦地捂著胸口。接診醫(yī)生迅速監(jiān)測生命體征并詢問病史，得知陳女士2周前就已出現(xiàn)胸痛癥狀，在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院被診斷為“急性非ST段抬高型心肌梗死”，經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)后居家待產(chǎn)。然而，來院前3小時(shí)，陳女士胸痛再次發(fā)作并伴隨咳嗽憋喘，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后癥狀加重，被緊急轉(zhuǎn)診至滄州市中心醫(yī)院。

入院檢查顯示，陳女士心電圖多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶學(xué)指標(biāo)顯著升高，心臟彩超顯示節(jié)段性室壁運(yùn)動異常、心尖部室壁瘤形成、左心功能減低（射血分?jǐn)?shù)35%），兩肺可見大量B線。急性心肌梗死隨時(shí)可能危及孕產(chǎn)婦生命，接診醫(yī)生立即啟動快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)。產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中心主任、病區(qū)主任、產(chǎn)房主任曹艷敏，產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中心病區(qū)副主任吳貴梅，急診醫(yī)學(xué)部副主任郭晉平，冠心病一科副主任王佳旺，麻醉二科副主任茅順洪，新生兒科醫(yī)師曹芮立即進(jìn)行多學(xué)科會診。

考慮到患者急性前壁心肌梗死，原則上應(yīng)行急診冠狀動脈造影術(shù)，且放射線、造影劑對胎兒影響不大，時(shí)間就是生命，冠心病一科王佳旺副主任立即為患者施行冠脈造影術(shù)，術(shù)中顯示LM末端斑塊浸潤、狹窄約40%，LAD近段可見血栓影，TIMI血流3級，經(jīng)評估暫不需支架介入，決定積極給予抗栓治療。

但新的難題擺在專家面前：是先抗血栓治療后終止妊娠，還是邊終止妊娠邊抗血栓治療？孕期高凝狀態(tài)下，抗凝、抗血小板治療可能導(dǎo)致孕婦臟器出血、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)，且治療時(shí)間越長，母胎風(fēng)險(xiǎn)越大；而剖宮產(chǎn)與抗血栓同時(shí)進(jìn)行，又面臨術(shù)中術(shù)后大出血風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過多學(xué)科專家再三權(quán)衡和商討后，產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中心曹艷敏主任當(dāng)機(jī)立斷，決定立即終止妊娠，一方面積極治療原發(fā)病保障孕婦生命安全，另一方面孕36周胎兒已具備體外生存能力。

術(shù)前準(zhǔn)備爭分奪秒，輸血科迅速備足血源。在多學(xué)科專家們陪同下，手術(shù)緊張有序地進(jìn)行，凌晨1點(diǎn)50分，一聲響亮的啼哭劃破手術(shù)室的緊張氣氛，一名2.5kg的男嬰順利地被取出。正如預(yù)判，胎兒娩出后，子宮出血迅猛。曹艷敏主任與吳貴梅主任憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，迅速縫合創(chuàng)面并實(shí)施宮腔球囊壓迫止血，整個(gè)手術(shù)過程驚險(xiǎn)但有序，止血快速有效。

術(shù)后，陳女士被轉(zhuǎn)入急診ICU接受生命支持治療。24小時(shí)監(jiān)測顯示，陳女士生命體征趨于平穩(wěn)，胸痛癥狀明顯緩解，心肌酶指標(biāo)逐步回落，取出球囊后未出現(xiàn)新發(fā)出血，標(biāo)志著這場多學(xué)科聯(lián)合搶救取得關(guān)鍵勝利。出院前，陳女士激動地握住醫(yī)護(hù)人員的手說道：“是你們救了我們母子！”目前，陳女士和寶寶均已平安回家，開啟新生活。

作為滄州市危重孕產(chǎn)婦救治中心，滄州市中心醫(yī)院近年來著力打造產(chǎn)科醫(yī)學(xué)中心與多學(xué)科協(xié)作體系，針對妊娠合并危急重癥建立了快速響應(yīng)機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)化診療流程。此次搶救中，從急診接診到多學(xué)科會診、手術(shù)實(shí)施、術(shù)后管理，各環(huán)節(jié)無縫銜接，充分展現(xiàn)了醫(yī)院在高危妊娠管理、心血管急癥處理及新生兒救治方面的綜合實(shí)力。未來，滄州市中心醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)，以專業(yè)技術(shù)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)守護(hù)每一位母親和新生兒的生命安全。