4月10日凌晨，青縣孕36周的高齡孕婦陳女士，因突發(fā)胸痛、病情危急，被緊急轉運至滄州市中心醫(yī)院。滄州市中心醫(yī)院多學科團隊通宵接力，成功為其實施剖宮產(chǎn)手術并化解心肌梗死危機，母子平安。

當天凌晨，青縣120救護車呼嘯駛入滄州市中心醫(yī)院。陳女士半臥在擔架床上，面色蒼白，呼吸急促，痛苦地捂著胸口。接診醫(yī)生迅速監(jiān)測生命體征并詢問病史，得知陳女士2周前就已出現(xiàn)胸痛癥狀，在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院被診斷為“急性非ST段抬高型心肌梗死”，經(jīng)藥物治療好轉后居家待產(chǎn)。然而，來院前3小時，陳女士胸痛再次發(fā)作并伴隨咳嗽憋喘，在當?shù)蒯t(yī)院就診后癥狀加重，被緊急轉診至滄州市中心醫(yī)院。

入院檢查顯示，陳女士心電圖多導聯(lián)ST段抬高，心肌酶學指標顯著升高，心臟彩超顯示節(jié)段性室壁運動異常、心尖部室壁瘤形成、左心功能減低（射血分數(shù)35%），兩肺可見大量B線。急性心肌梗死隨時可能危及孕產(chǎn)婦生命，接診醫(yī)生立即啟動快速反應團隊。產(chǎn)科醫(yī)學中心主任、病區(qū)主任、產(chǎn)房主任曹艷敏，產(chǎn)科醫(yī)學中心病區(qū)副主任吳貴梅，急診醫(yī)學部副主任郭晉平，冠心病一科副主任王佳旺，麻醉二科副主任茅順洪，新生兒科醫(yī)師曹芮立即進行多學科會診。

考慮到患者急性前壁心肌梗死，原則上應行急診冠狀動脈造影術，且放射線、造影劑對胎兒影響不大，時間就是生命，冠心病一科王佳旺副主任立即為患者施行冠脈造影術，術中顯示LM末端斑塊浸潤、狹窄約40%，LAD近段可見血栓影，TIMI血流3級，經(jīng)評估暫不需支架介入，決定積極給予抗栓治療。

但新的難題擺在專家面前：是先抗血栓治療后終止妊娠，還是邊終止妊娠邊抗血栓治療？孕期高凝狀態(tài)下，抗凝、抗血小板治療可能導致孕婦臟器出血、胎盤早剝、胎死宮內等風險，且治療時間越長，母胎風險越大；而剖宮產(chǎn)與抗血栓同時進行，又面臨術中術后大出血風險。經(jīng)過多學科專家再三權衡和商討后，產(chǎn)科醫(yī)學中心曹艷敏主任當機立斷，決定立即終止妊娠，一方面積極治療原發(fā)病保障孕婦生命安全，另一方面孕36周胎兒已具備體外生存能力。

術前準備爭分奪秒，輸血科迅速備足血源。在多學科專家們陪同下，手術緊張有序地進行，凌晨1點50分，一聲響亮的啼哭劃破手術室的緊張氣氛，一名2.5kg的男嬰順利地被取出。正如預判，胎兒娩出后，子宮出血迅猛。曹艷敏主任與吳貴梅主任憑借豐富經(jīng)驗，迅速縫合創(chuàng)面并實施宮腔球囊壓迫止血，整個手術過程驚險但有序，止血快速有效。

術后，陳女士被轉入急診ICU接受生命支持治療。24小時監(jiān)測顯示，陳女士生命體征趨于平穩(wěn)，胸痛癥狀明顯緩解，心肌酶指標逐步回落，取出球囊后未出現(xiàn)新發(fā)出血，標志著這場多學科聯(lián)合搶救取得關鍵勝利。出院前，陳女士激動地握住醫(yī)護人員的手說道：“是你們救了我們母子！”目前，陳女士和寶寶均已平安回家，開啟新生活。

作為滄州市危重孕產(chǎn)婦救治中心，滄州市中心醫(yī)院近年來著力打造產(chǎn)科醫(yī)學中心與多學科協(xié)作體系，針對妊娠合并危急重癥建立了快速響應機制和標準化診療流程。此次搶救中，從急診接診到多學科會診、手術實施、術后管理，各環(huán)節(jié)無縫銜接，充分展現(xiàn)了醫(yī)院在高危妊娠管理、心血管急癥處理及新生兒救治方面的綜合實力。未來，滄州市中心醫(yī)院將持續(xù)優(yōu)化危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡，以專業(yè)技術和責任擔當守護每一位母親和新生兒的生命安全。

圖文供稿：產(chǎn)科醫(yī)學中心

編輯：張凱旗

排版：楊舒涵

一審：曹艷敏 王晨

二審：劉世凱

三審：王光亞