患者恢復(fù)良好 趙陽 攝

嗜鉻細胞瘤是一種相對罕見的腎上腺腫瘤，每一百萬人中平均約有8人患此病，主要發(fā)生在30歲至50歲的成年人中。

近日，鹽山40歲的王女士就不幸被它“盯上”，生命垂危。市中心醫(yī)院多學(xué)科醫(yī)生攜手北京協(xié)和醫(yī)院，成功拆除這顆體內(nèi)“定時炸彈”，挽回了她的生命。

女子突發(fā)心衰

竟是腫瘤“作祟”

日前，鹽山的王女士由于胸悶來到市中心醫(yī)院冠心病科就診。據(jù)她的家人說，王女士前幾天感冒痊愈后，感覺胸悶、呼吸急促，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一段時間后仍沒有好轉(zhuǎn)。

沒想到，入院1個小時后，王女士病情急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)呼吸困難、口唇青紫、四肢冰涼的癥狀。隨后，王女士被緊急轉(zhuǎn)入急診ICU病區(qū)。此時王女士血壓134/98mmHg，心率178次/分，呼吸急促，氧飽和度僅為86%。心臟幾乎失去收縮功能，生命垂危。

王博副主任判斷王女士為應(yīng)激性心肌病，心臟功能衰竭。醫(yī)生立即開始進行搶救。經(jīng)與家屬溝通后，醫(yī)生迅速啟動ECMO（體外人工膜肺氧合技術(shù)）輔助治療。

“她這么年輕，平時身體挺好的，怎么就突然生命垂危了?！蓖跖康募胰撕苁侵薄?/span>

在啟動ECMO支持后，王女士的病情逐漸穩(wěn)定，但出現(xiàn)了較大的血壓波動，如同過山車一樣，與當(dāng)時的心臟情況非常不匹配。院長、急診學(xué)科帶頭人李勇懷疑她患的是罕見病嗜鉻細胞瘤，隨即聯(lián)系副院長、內(nèi)分泌學(xué)科帶頭人王光亞。王光亞看過病人后認為患者存在急性兒茶酚胺心肌病，要盡快做腹部CT。果不其然，王女士的腎上腺長了一個直徑5厘米的腫瘤。正是這個罕見腫瘤差點讓王女士失去生命。隨后醫(yī)院內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、泌尿外科醫(yī)生與北京協(xié)和醫(yī)院專家遠程會診探討確定了此判斷。

醫(yī)生介紹，嗜鉻細胞瘤是罕見的腫瘤。腫瘤細胞會瞬間釋放大量的兒茶酚胺，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓、心肌病變、心律失常以及多個器官的功能和代謝的紊亂，病情嚴(yán)重，極為罕見。

多科室醫(yī)生聯(lián)手

“排雷”保命

經(jīng)過50多天的治療，王女士的病情逐漸穩(wěn)定，心臟功能逐漸恢復(fù)，陸續(xù)撤離ECMO輔助和呼吸機，隨后轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌糖尿病二科進行穩(wěn)固治療。內(nèi)分泌糖尿病二科醫(yī)生高芳說，由于嗜鉻細胞瘤有可能是遺傳綜合征的一個組分，所以他們?yōu)榛颊哌M行了基因檢測。幸運的是王女士的其他腎上腺激素水平?jīng)]有異常，也沒有發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)致病基因突變。

多科醫(yī)生經(jīng)過商議，決定為王女士進行手術(shù)，拆除這個“定時炸彈”。在內(nèi)分泌糖尿病二科住院一段時間后，王女士具備了手術(shù)的條件。3月24日，手術(shù)正式開始。泌尿外一科主任董永良、副主任郝斌走進手術(shù)室，其他科室醫(yī)生在手術(shù)室外，通過微信群隨時關(guān)注手術(shù)進展并解決突發(fā)情況。

“腎上腺手術(shù)是高危手術(shù)，腫瘤大且位置較深，毗鄰大血管和重要臟器，稍有不慎就會引起大出血和臟器損傷。”董永良介紹，如果術(shù)中觸碰到腫瘤，病人血壓很可能飆升；取下腫瘤后，病人血壓又有可能迅速降低，導(dǎo)致休克，猶如坐過山車。手術(shù)過程中，要及時監(jiān)測患者生命體征。

醫(yī)生在王女士腰部置入腹腔鏡設(shè)備，小心翼翼地游離腫瘤，成功避開腫瘤周圍血管、臟器的損傷，盡量減少對瘤體的刺激。麻醉科醫(yī)生則全神貫注地盯著各項生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)，只要血壓出現(xiàn)波動，便迅速、精準(zhǔn)地調(diào)整麻醉深度。

40多分鐘后，王女士體內(nèi)的腫瘤被成功取出。關(guān)注此次手術(shù)的各科室醫(yī)生都松了一口氣。目前，王女士身體恢復(fù)良好，準(zhǔn)備出院。