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        一術(shù)雙解：滄州市中心醫(yī)院首次應(yīng)用復(fù)合腦科手術(shù)治療高危卒中患者
        
                
        2024-12-23 20:07:45    207人瀏覽
        
                
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        復(fù)合手術(shù)顯神通  精準(zhǔn)治療解病痛
        家住滄州市滄縣的徐女士近期頻繁遭遇頭暈困擾，于是前往滄州市中心醫(yī)院腦科院區(qū)就診。經(jīng)腦血管造影檢查顯示，其右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈幾乎完全閉塞，這意味著如果病情稍稍進(jìn)展，將有急性腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，徐女士因此被列入腦卒中高危人群管理范圍，急需手術(shù)治療。
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        面對(duì)這一復(fù)雜病情，腦血管病外四科張文高主任高度重視，迅速組織科室開刀專業(yè)組及介入專業(yè)組進(jìn)行疑難病例討論。如果單純采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA），雖然可以清除頸動(dòng)脈近端的斑塊，但由于遠(yuǎn)端閉塞處位于顱內(nèi)，無法恢復(fù)遠(yuǎn)端血管的通暢；邢曉鋒博士認(rèn)為，單獨(dú)使用頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)（CAS），由于近段頸動(dòng)脈幾乎閉塞，球囊和支架無法通過，導(dǎo)致該手術(shù)無法施行。若將手術(shù)分為兩次進(jìn)行，不僅會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能加劇其身心痛苦。因此，一個(gè)既能開刀手術(shù)又能介入治療的聯(lián)合團(tuán)隊(duì)在同一手術(shù)室內(nèi)同時(shí)完成兩種手術(shù)，成為最佳的治療選擇。
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        結(jié)合徐女士的病情及家庭狀況，團(tuán)隊(duì)最終決定在滄州市中心醫(yī)院的復(fù)合手術(shù)室內(nèi)，由同一團(tuán)隊(duì)同時(shí)完成CEA和CAS兩種手術(shù)。這也是滄州市中心醫(yī)院復(fù)合手術(shù)室首次成功完成神經(jīng)外科手術(shù)。
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        手術(shù)在全麻條件下進(jìn)行。首先，在電生理監(jiān)測(cè)的保駕護(hù)航下，張文高主任與李剛主治醫(yī)師切開顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈，剝除斑塊，解除近段的頸動(dòng)脈狹窄，順利完成頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
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        隨后，邢曉鋒博士和安文志主治醫(yī)師立即進(jìn)行腦血管造影，結(jié)果顯示斑塊切除后頸內(nèi)動(dòng)脈近端通暢，但遠(yuǎn)端血管仍然重度狹窄?？紤]到徐女士年僅50多歲，血管彈性良好，遠(yuǎn)端重度狹窄的位置為血管塌陷導(dǎo)致，最終采用球囊擴(kuò)張遠(yuǎn)端重度狹窄，術(shù)后造影顯示患者血管恢復(fù)通暢，術(shù)中未放置支架，從而避免了患者長(zhǎng)期服用抗血小板聚集藥物的麻煩。
        術(shù)后兩天，徐女士復(fù)查頭頸部CTA，結(jié)果顯示血流通暢，灌注明顯改善。頭暈癥狀消失，一周后，她順利出院，恢復(fù)良好。
        科普時(shí)間

        在腦血管疾病中，61%的腦梗塞病人是由于頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄引起的，所以，只要在腦卒中發(fā)生之前，解決好頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的問題，能有效降低腦卒中的發(fā)生率，對(duì)減輕家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)帶來明顯的效果。  
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        頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）是切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊，預(yù)防由于斑塊脫落引起腦卒中的一種方法，已被證明是防治缺血性腦血管疾病的有效方法。
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        頸動(dòng)脈球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)是一種比較成熟的血管再通技術(shù)，它主要通過充盈球囊對(duì)狹窄段血管由內(nèi)向外擠壓，釋放支架而達(dá)到擴(kuò)張血管，恢復(fù)血流的目的。
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        復(fù)合手術(shù)室也叫復(fù)合一體化手術(shù)室、雜交手術(shù)室，滄州市中心醫(yī)院復(fù)合手術(shù)室今年9月份正式啟用，是通過DSA設(shè)備與外科在百級(jí)層流手術(shù)室中的全面整合，實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)介入手術(shù)與傳統(tǒng)外科開放式手術(shù)相結(jié)合，從而解決各類復(fù)雜手術(shù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。相比傳統(tǒng)微創(chuàng)介入手術(shù)和外科類手術(shù)“內(nèi)外分家”的手術(shù)方式，復(fù)合一體化手術(shù)患者無須在導(dǎo)管室和外科手術(shù)室間來回轉(zhuǎn)移，也避免了多次禁食麻醉，達(dá)到單次手術(shù)處理多種疾病的目的，從而有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、節(jié)約手術(shù)時(shí)間、減少手術(shù)痛苦、降低醫(yī)療費(fèi)用等。

        科室簡(jiǎn)介

        腦血管病外四科位于腦科醫(yī)院南樓六樓，目前科室有醫(yī)師9人，其中博士1人，碩士8人；副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人。腦血管病外四科以腦血管病為特色，依托豐富的腦血管病介入及開刀手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)病情為患者提供全面科學(xué)的治療方案，擅長(zhǎng)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入栓塞及開顱夾閉術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)及內(nèi)膜剝脫術(shù)，煙霧病血管搭橋術(shù)，動(dòng)靜脈畸形介入栓塞或開顱切除術(shù)，急性腦動(dòng)脈閉塞取栓術(shù)，慢性腦動(dòng)脈閉塞介入開通或腦血管搭橋術(shù)，復(fù)雜腦血管病復(fù)合手術(shù)等。

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        供稿：腦血管病外四科 安文志
                  西院區(qū)行政科 戴靜雅
        編輯：劉斯
        審核：王晨

        
                
        
                
            
        
        
        
    
        

        

        
	
	
        
		
        
			
        
				
        
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