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        滄州市中心醫(yī)院胃腸疝外科成功實(shí)施胃食管結(jié)合部癌行保留胃功能的全4K腹腔鏡下胃食管吻合術(shù)
        
                
        2024-12-13 20:26:44    190人瀏覽
        
                
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        近日，滄州市中心醫(yī)院胃腸疝外科（胃腸腫瘤外二科）成功為胃食管結(jié)合部腫瘤患者實(shí)施保留胃功能的全4K腹腔鏡下胃食管結(jié)合部癌根治術(shù)。
        Q
        什么是胃食管結(jié)合部腫瘤？

        胃食管結(jié)合部腺癌的發(fā)病率近年來(lái)逐漸升高。根據(jù)《食管胃結(jié)合部腺癌外科治療中國(guó)專家共識(shí)（2024年版）》，被定義為在食管-胃解剖交界上下各5 cm范圍內(nèi)的腺癌，無(wú)論腫瘤中心位于何處，并且跨越食管胃結(jié)合部。目前國(guó)際上普遍接受的分類方法仍然是Siewert分型：Ⅰ型指的是腫瘤中心位于食管-胃解剖交界以上1~5 cm范圍內(nèi)；Ⅱ型指的是腫瘤中心位于食管-胃解剖交界以上1 cm至食管-胃解剖交界以下2 cm范圍內(nèi)；Ⅲ型指的是腫瘤中心位于食管-胃解剖交界以下2~5 cm范圍內(nèi)的腺癌。
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        患者王先生（化名），73歲，6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食哽噎感，體重下降5Kg。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)查胃鏡顯示：胃食管結(jié)合部腫瘤，直徑2cm。醫(yī)生建議行全胃切除術(shù)?；颊弑Ａ粑腹δ芤庠笍?qiáng)烈，慕名來(lái)到滄州市中心醫(yī)院胃腸疝外科（胃腸腫瘤外二科）就診，希望在切除腫瘤的同時(shí)還能保留胃功能。
        科室主任劉雅剛、副主任醫(yī)師劉立成帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論、查閱文獻(xiàn)、并借鑒日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院（胃食管外科）治療胃食管結(jié)合部腫瘤經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)過(guò)嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估和患者家屬溝通，決定行全腹腔鏡下胃食管吻合術(shù)+腫瘤根治術(shù)，并術(shù)中胃鏡定位腫瘤邊界。
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        經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，專家團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施了改良的全4K腹腔鏡下食管胃結(jié)合部腺癌新型吻合方式（modified Side over-lap surgery)。術(shù)中出血50ml，術(shù)后10天患者出院。
        該術(shù)式2021年?yáng)|京Yamashita教授在side overlap吻合的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，并命名為 modified side overlap with fundoplication by Yamashita （mSOFY）；其改良之處是在食管右側(cè)壁的開(kāi)口通過(guò)旋轉(zhuǎn)食管90°將食管右側(cè)壁與殘胃前壁吻合，關(guān)閉共同開(kāi)口，而后在殘胃前壁上將食管左側(cè)壁縫合固定并使之緊貼殘胃前壁。食管胃?jìng)?cè)壁吻合（side overlap吻合）：證據(jù)級(jí)別：Ⅲ；推薦級(jí)別：B；專家推薦率：50.7%。（如下圖）
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        關(guān)鍵手術(shù)步驟（如下圖）：
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        術(shù)后患者上消化道造影檢查：胃食管結(jié)合部造影劑通暢，吻合口無(wú)狹窄，胃底重建良好。（如下圖）
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        Q
        該技術(shù)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)


        1.4K腹腔鏡下手術(shù)視野更加清晰，解剖更加精細(xì)，淋巴結(jié)清掃更徹底。
        2.術(shù)中胃鏡定位腫瘤邊界，腫瘤切除范圍達(dá)到根治要求、保留部分胃功能；手術(shù)安全性高，術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況良好。
        3.符合人體生理解剖的消化道重建方式，術(shù)后不易發(fā)生反流性食管炎、吻合口狹窄等并發(fā)癥。
        4.面對(duì)外科手術(shù)，患者的心理負(fù)面影響小，能達(dá)到保留胃功能的目的。
        5.手術(shù)費(fèi)用低，住院時(shí)間短，有效節(jié)省醫(yī)療資源。

        滄州市中心醫(yī)院胃腸疝外科（胃腸腫瘤外二科）主要治療胃腸腫瘤，胃食管結(jié)合部腫瘤，腹壁疝等?？剖也捎?D、4K及熒光腹腔鏡技術(shù)完成胃腸腫瘤根治術(shù)，定期邀請(qǐng)北京，天津，日本東京等國(guó)內(nèi)國(guó)際專家為我院患者會(huì)診，提供全面的胃腸疾病診治服務(wù)，旨在為患者的健康狀況保駕護(hù)航。
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        供稿：胃腸疝外科（胃腸腫瘤外二科）
        
                
        
                
            
        
        
        
    
        

        

        
	
	
        
		
        
			
        
				
        
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