近日，滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)血管介入二科為一名突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者實(shí)施手術(shù)，成功“拆彈”，使患者轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)了解，患者陳先生（化名），55歲，在某天夜間突然感到劇烈頭痛，并伴有惡心和嘔吐癥狀，這些癥狀持續(xù)了整整一天。入院1小時(shí)前，他的不適感愈發(fā)明顯，逐漸陷入昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激已無反應(yīng)。家屬見狀，立即將陳先生送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生迅速對陳先生進(jìn)行了初步檢查，結(jié)合患者的癥狀和病史懷疑陳先生可能因動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，情況十分危急。于是，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即聯(lián)系滄州市中心醫(yī)院神經(jīng)血管介入二科團(tuán)隊(duì)，家屬在了解清楚情況后，果斷決定帶患者轉(zhuǎn)往滄州市中心醫(yī)院。

（圖一）

患者到達(dá)滄州市中心醫(yī)院后，神經(jīng)血管介入二科團(tuán)隊(duì)立即展開了緊張的救治工作，迅速為陳先生安排了腦血管造影檢查。造影結(jié)果清晰地顯示：陳先生右側(cè)前交通動(dòng)脈瘤成囊狀，相對寬頸，大小約為7.0*6.9*4.2mm，瘤頂指向上方，形態(tài)不規(guī)則。同時(shí)，左側(cè)大腦前動(dòng)脈顯影良好，其余血管未見明顯異常（圖一）。

（圖二）

 面對如此緊急和復(fù)雜的病情，神經(jīng)血管介入二科團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，迅速制定了詳細(xì)的手術(shù)方案——全麻下行顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。微導(dǎo)管選擇好栓塞部位后，依次送入不同規(guī)格的彈簧圈填充動(dòng)脈瘤。最終造影提示動(dòng)脈瘤的栓塞情況良好（圖二），瘤體周圍的血管沒有狹窄，雙側(cè)大腦前動(dòng)脈的遠(yuǎn)端分支顯影良好。整個(gè)造影過程中，患者的生命體征平穩(wěn)。在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，手術(shù)順利進(jìn)行，醫(yī)生成功將陳先生體內(nèi)的“炸彈”——?jiǎng)用}瘤進(jìn)行了妥善處理。患者回到病房后，予心電監(jiān)護(hù)和吸氧，給予鎮(zhèn)靜、預(yù)防抽搐、緩解血管痙攣、補(bǔ)充血容量和抑酸等治療。患者恢復(fù)期間病情逐漸好轉(zhuǎn)，順利出院。

顱內(nèi)動(dòng)脈壁局限性、病理性膨起，普遍存在于全球成年人群中。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因，且多發(fā)生在55~65歲的人群中。盡管不同地區(qū)的死亡率有所下降，但大多數(shù)患者仍遺留有明顯的神經(jīng)功能障礙，這給家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是當(dāng)前嚴(yán)重影響到世界人民生命安全的疾病。隨著醫(yī)學(xué)器械技術(shù)的發(fā)展，動(dòng)脈瘤栓塞介入術(shù)、血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等技術(shù)日趨成熟。

姜紅升主任攜領(lǐng)神經(jīng)血管介入二科團(tuán)隊(duì)提醒您：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦中的“定時(shí)炸彈”，動(dòng)脈瘤破裂會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，致殘率高、死亡率高。其主要癥狀為劇烈頭痛，如突發(fā)難以忍受的頭痛癥狀，不容小覷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診治。未出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂的患者，應(yīng)及時(shí)控制高血壓、糖尿病、高血脂癥、抽煙、酗酒等高風(fēng)險(xiǎn)因素，并及早根據(jù)個(gè)人動(dòng)脈瘤特征選擇合適的治療方式。

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