近日，滄州市中心醫(yī)院手足顯微外一科（骨十科）成功為一名示指電鋸傷導致的示指完全離斷患者進行斷指再植術，目前已再植成功。

65歲的宋先生不慎用電鋸將右手示指鋸斷，他忍著劇烈的疼痛舉著流滿鮮血的左手從滄縣興濟鎮(zhèn)直奔滄州市中心醫(yī)院，路上通過多方聯(lián)系找到了手足顯微外一科杜杰利醫(yī)生。接到消息后，手足顯微外一科團隊立即進入手術準備階段，與麻醉科、檢驗科、影像科積極聯(lián)系確?；颊呷朐汉竽鼙M早進行手術治療。經(jīng)過1個小時的路程奔波患者到達醫(yī)院，醫(yī)生立即為患者打開創(chuàng)傷急救綠色通道，積極進行術前準備，并為患者制定手術方案，很快宋先生被推入手術室進行手術。通過影像學及查體可見患者右手示指完全離斷，指骨縱行劈裂且存在骨折缺損，且手指離斷部分血管屬于非優(yōu)勢側(cè)，軟組織挫傷，可見骨、肌腱、血管及神經(jīng)外露并斷裂，甲床分離。

手足顯微外一科主任楊成表示，斷指再植術是一種極其精細的手術，首先要止血清創(chuàng)、固定骨骼，修復伸指屈指肌腱，再啟動術中光學顯微鏡、探查神經(jīng)血管、吻合神經(jīng)、接通血管等，三根粗細只有0.3毫米的動靜脈血管，需要骨科醫(yī)生在術中光學顯微鏡下用肉眼幾乎不可見的絲線進行吻合，以此讓斷指重新恢復血液循環(huán)。

在無影燈下，清創(chuàng)、固定骨折、修復屈指肌腱、探查神經(jīng)血管、吻合神經(jīng)并接通血管……在楊成主任帶領下，手足顯微外一科團隊經(jīng)過4個小時的不懈努力，手術成功了，患者指端血運良好。經(jīng)過術后的石膏固定、烤燈持續(xù)照射、絕對臥床、每間隔2小時觀察血運等醫(yī)護團隊的精心照顧，目前患者右手示指已經(jīng)順利成活。

斷指再植術是指將完全或不完全斷離的手指，徹底清創(chuàng)后在光學顯微鏡的輔助下，將斷離手指的血管重新吻合，然后進行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復術，將有缺損的組織移植重建，以恢復斷指一定功能的精細手術。手術成功后，還需早期系統(tǒng)康復介入等各方面的綜合治療，斷指再植術不只是追求斷指的成活率，還要盡可能恢復其外形和功能。

手指斷離后，雖失去血脈滋養(yǎng)，但斷指短時間內(nèi)尚有生機，但如果拖延時間過長，斷指就容易變性腐爛。手指斷離后原則上是越快手術越好，從神經(jīng)、骨、軟組織的修復來講，肌肉是最容易產(chǎn)生壞死的，肌肉的壞死時間是6至8小時，所以應該在6小時內(nèi)立即采取急救措施為清創(chuàng)處理以及施行斷指再植術爭取寶貴時間。

意外導致斷指后，應立即用干凈的手帕、毛巾或紗布塊對傷指斷端進行壓迫止血并包扎。由于血管位于手指的兩側(cè)，如果包扎后仍有出血，可用拇指和食指在受傷手指的兩側(cè)用力壓迫止血；如果手指從指根部分斷離，可用拇指壓住手掌近指根處達到止血目的。如果斷指沒有完全斷離，止血后還要進行固定：用夾板或小木棍綁住傷指進行固定，如果現(xiàn)場無夾板或小木棍，則可將傷指綁在鄰近的手指上進行固定，以減輕急救轉(zhuǎn)運途中因局部反?；顒右鸬奶弁?，防止組織進一步損傷。

 應用干凈的毛巾或紗布包裹好斷離的手指，并放入干凈不透氣的塑料袋內(nèi)密封好；如離斷的手指仍在機器中，應將機器拆開取出斷指，切記不可強行拉出或?qū)C器倒轉(zhuǎn)，以免加重損傷；然后再取一個干凈的塑料袋，裝入適量冰(冰塊或冰棍)水混合物，再將裝有離斷手指的塑料袋放入其中，切記不可將斷指直接接觸冰塊或浸泡在冰水里！

骨科醫(yī)學中心特色亞專業(yè)科室，以治療手部、腕部和足部、踝部的疾病為主。科室位于外科樓18樓，目前開放床位23張，科室醫(yī)療人員均為醫(yī)學碩士研究生，是一支團結(jié)協(xié)作、專業(yè)技術過硬、臨床經(jīng)驗豐富的團隊。科室擁有德國 “萊卡”和“蔡司”等先進的高端顯微鏡設備，可治療各種復雜的手、足、踝部位的骨折、斷指（肢）再植、手指再造、各種手足外傷后陳舊畸形的矯形、各種手足先天性畸形的矯正、各類皮瓣修復創(chuàng)面缺損、帶血管蒂骨移植、骨腫瘤的保肢治療等，技術達國內(nèi)領先水平。

目前科室除開展常規(guī)斷指（趾）、斷掌、斷腕、大型肢體離斷等一般的指（肢）體再植外，還開展了各種復雜類型再植，如：指尖再植、多階段斷指再植、多指離斷再植、小兒斷指再植、旋轉(zhuǎn)撕脫斷指再植等。組織缺損修復亦是我科特色之一，通過植皮，局部轉(zhuǎn)移皮瓣，帶蒂或游離肌、骨、皮瓣修復肢體大面積皮膚軟組織缺損、修復長段骨缺損、骨折后骨感染等，大大降低了患者的截肢率，提高了患者的生存質(zhì)量。對各種周圍神經(jīng)損傷的治療，除對神經(jīng)一期顯微修復外，還開展了神經(jīng)松解（尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等）、神經(jīng)移植和功能重建術，最大程度恢復神經(jīng)損傷后的肢體功能。足踝外科中常見的足踝部骨折及脫位、跟骨骨折、跟腱斷裂、pilon骨折及l(fā)isfranc損傷的微創(chuàng)治療；拇外翻、馬蹄內(nèi)翻足、扁平足等足踝部畸形的矯治。骨創(chuàng)傷、骨髓炎及糖尿病足等各種難治性創(chuàng)面的分期治療等?？剖以诖罅﹂_展臨床工作的同時還注重開展科研教學工作，獲得市級科研二等獎2項。