省專家蒞院培訓(xùn)病歷書寫規(guī)范

2014-05-06 09:52:00 3048人瀏覽

為規(guī)范醫(yī)師的病歷書寫行為，提高病歷書寫質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，4月11日，我院特邀河北省病案質(zhì)控中心秘書長(zhǎng)、河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)處李峰處長(zhǎng)，針對(duì)《病歷書寫規(guī)范（2013年版）》進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)會(huì)由副院長(zhǎng)徐澤升主持。

院長(zhǎng)溫秀玲同志出席培訓(xùn)并講話，強(qiáng)調(diào)病歷是病人治療情況的全部記錄，書寫病歷是臨床實(shí)踐中一項(xiàng)十分重要的工作，完整而規(guī)范的病歷不但真實(shí)地反映患者的病情，也反映了一個(gè)醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)術(shù)水平及管理水平的高低；病歷不但為醫(yī)療、科研、教學(xué)提供寶貴的基礎(chǔ)資料，也為醫(yī)院管理、決策提供重要的醫(yī)療信息，在涉及醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，又是判定法律責(zé)任的重要依據(jù)，希望各位尤其是科主任一定要引起重視，嚴(yán)抓質(zhì)量關(guān)，提高我院的病歷書寫水平，確保醫(yī)療安全。

李峰處長(zhǎng)從新舊病歷書寫規(guī)范的變化、病歷修改的新要求、書寫病歷人員資質(zhì)及簽名的新要求、知情告知的范圍和新規(guī)定、首頁填報(bào)應(yīng)注意的問題、門（急）診病歷書寫內(nèi)容及要求等幾個(gè)方面結(jié)合實(shí)例進(jìn)行了詳細(xì)地講解。

通過專家的解讀，進(jìn)一步規(guī)范、完善了我院醫(yī)療文書的書寫格式及內(nèi)容，使參會(huì)醫(yī)師的病歷書寫知識(shí)得到了及時(shí)更新和完善，進(jìn)一步增強(qiáng)了規(guī)范病歷書寫的意識(shí)，將對(duì)提高病歷書寫管理水平起到積極的推動(dòng)作用。

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