2020年6月1日，對滄州市44歲的崔先生來說，是重生的日子。在滄州市中心醫(yī)院ICU病房住院的第13天，他終于成功脫離死神的魔爪，離開了呼吸機(jī)，拔除了氣管插管，病房里患者家屬相擁而泣。而對于中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)部EOMO團(tuán)隊(duì)來說，這是一個(gè)里程碑的日子。
    面對心臟功能崩潰繼而并發(fā)肺、肝和腎功能衰竭的崔先生，面對絕望、惶恐和無奈眼神的病人家屬，急診醫(yī)學(xué)部精英團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，用他們高尚的醫(yī)德，精湛的醫(yī)術(shù)，和被他們稱為“救命神器”的EOMO投入了拯救。這場“戰(zhàn)役”中，EOMO不僅是大家熟知的“魔肺”，更是心臟泵血功能衰竭的替代手段。中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的EOMO團(tuán)隊(duì)將EOMO的神奇發(fā)揮到極致，終于把寶貴的生命從死亡邊緣拽了回來。之所以是“新生”，因?yàn)檫@完全是一次全新的嘗試、也是一次從未有過的挑戰(zhàn)！

與死神賽跑，他們贏了

    2020年5月18日，任丘崔先生因發(fā)熱，胸悶入住中心醫(yī)院老年內(nèi)科，經(jīng)會(huì)診，診斷為病毒性心肌炎，肺炎。
    醫(yī)生立即開始抗病毒及抗感染治療，但普通藥物治療難以奏效，患者情況持續(xù)惡化，隨即轉(zhuǎn)入急診ICU。經(jīng)過進(jìn)一步化驗(yàn)及檢查評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)心源性休克、急性肝損傷等多系統(tǒng)器官功能損傷，急診ICU立即展開搶救。
    雖然經(jīng)過大量強(qiáng)心升壓藥物應(yīng)用、機(jī)械通氣及器官支持等一系列治療，但患者整體惡化趨勢仍無法控制，心臟功能逐步喪失。入院第四天，心臟功能接近崩潰，出現(xiàn)了交感風(fēng)暴，心源性休克持續(xù)加重，面臨著心搏驟停。
    爭分奪秒，與死神賽跑！
    在與患者家屬充分全面的溝通后，急診科主任李勇決定給崔先生使用EOMO。
    ECMO小組成員：王博、崔杰、馬曉華醫(yī)生，杜雨森、焦如東護(hù)士凌晨趕到，團(tuán)隊(duì)分工合作、密切配合，迅速予患者建立ECMO引血管及回血管，同時(shí)膜肺預(yù)沖完畢，“救命神器”啟動(dòng)運(yùn)行。
    機(jī)器開始運(yùn)行的那一刻，所有人的目光都聚集在監(jiān)護(hù)儀屏幕?；颊叩难獕杭把躏柡投戎饾u開始好轉(zhuǎn)，“救命神器”起效了！EOMO團(tuán)隊(duì)在心里雀躍！
     接下來，李勇帶領(lǐng)ECOM團(tuán)隊(duì)將從新冠肺炎患者救治中積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用進(jìn)來，在ECMO管路上連接整合人工肝治療及腎臟替代治療，使得整個(gè)“魔肺”系統(tǒng)的功能發(fā)揮到了極致！
    不眠不休幾個(gè)晝夜，崔先生終于在第四天心臟功能逐步恢復(fù)。

救命的“魔肺”，有多神奇

     這雖然不是EOMO團(tuán)隊(duì)第一次運(yùn)用“救命神器”救人性命，卻是最驚險(xiǎn)、最復(fù)雜的一次。
    從2019年，EOMO來到中心醫(yī)院至今，已經(jīng)從生死邊緣拉回了5條生命。新冠肺炎幾個(gè)月，EOMO的應(yīng)用逐漸成熟起來，可以說，EOMO在疫情期間的救治工作中起到了決定性作用。如今，滄州市中心醫(yī)院的以EOMO為平臺(tái)的體外生命支持技術(shù)，已經(jīng)與國內(nèi)國際接軌。
    據(jù)李勇介紹，“魔肺”ECMO是體外膜肺氧合的英文簡稱，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)功能支持，以維持患者生命，為治療贏取寶貴的時(shí)間，它的應(yīng)用水平代表的是一個(gè)醫(yī)院、甚至一個(gè)地區(qū)危重癥急救的水平。

EOMO的背后，就是他們

    這是一個(gè)醫(yī)術(shù)精良、孜孜不倦的團(tuán)隊(duì)，這是一群仁心仁術(shù)、活力充沛的年輕人,這就是滄州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科EOMO團(tuán)隊(duì)。
     儀器沒有感情，之所以能治病救人，因?yàn)樗谋澈笳局蝗壕人婪鰝?、醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)護(hù)人員，他們是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，也是一個(gè)整體?！?+1>2”的團(tuán)隊(duì)效率是任何單位都?jí)裘乱郧蟮?。一個(gè)醫(yī)院有著濃濃的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，那就必定具有良好的凝聚力和戰(zhàn)斗力。幾年前，滄州市中心醫(yī)院為了學(xué)習(xí)研究好EOMO新技術(shù)，早早開始規(guī)劃。2017年，醫(yī)院開始儲(chǔ)備及培養(yǎng)人才，在急診醫(yī)學(xué)部里精心挑選出10名經(jīng)驗(yàn)豐富的小伙子，其中5名醫(yī)生、5名護(hù)士，先后委派他們到北京阜外醫(yī)院、北京中日友好醫(yī)院等國內(nèi)知名大醫(yī)院進(jìn)行為期3至6個(gè)月的專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
     2019年11月，當(dāng)滄州市首臺(tái)EOMO機(jī)器進(jìn)入中心醫(yī)院時(shí)，急診醫(yī)學(xué)部團(tuán)隊(duì)就發(fā)揮了不可替代的作用。“第一例患者是一個(gè)患了嚴(yán)重肺炎的孩子，第二例患者是危重的新冠肺炎患者，直到這次各個(gè)器官衰竭的崔先生，ECMO作用越來越發(fā)揮到極致，不愧它‘救命神器’的名字”，李勇說道。
    李勇說，EOMO還有一個(gè)優(yōu)勢，就是團(tuán)隊(duì)可以攜帶設(shè)備現(xiàn)場搶救，進(jìn)而轉(zhuǎn)運(yùn)回中心醫(yī)院，所以說，這項(xiàng)國際頂尖技術(shù)可以覆蓋到全市各個(gè)醫(yī)院，甚至周邊城市也可以“借力”，“全市及周邊地區(qū)具有EOMO使用指征的危重病人均能收益，這也為更多的患者提供了生的可能”。

相關(guān)鏈接：

    體外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO）主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的體外呼吸與循環(huán)，以維持患者生命。
    體外膜肺氧合（ECMO）的核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心臟），可以對重癥心肺功能衰竭患者進(jìn)行長時(shí)間心肺支持，為危重癥的搶救贏得寶貴的時(shí)間。
    基本結(jié)構(gòu)
    ECMO主要包括血管內(nèi)插管、連接管、動(dòng)力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測系統(tǒng)等部分。
    動(dòng)力泵（人工心臟），提供動(dòng)力驅(qū)動(dòng)血液在管道中流動(dòng)。臨床上主要有兩種類型的動(dòng)力泵：滾壓泵、離心泵。滾壓泵不易移動(dòng)，管理困難。急救首選離心泵，優(yōu)勢是安裝移動(dòng)方便，易于管理，血液破壞小。
    氧合器（人工肺），將輸入的血液進(jìn)行氧合，輸出氧合后的動(dòng)脈血。氧合器分為硅膠膜型與中空纖維型兩種。硅膠膜型的生物相容性好，血漿滲漏少，血液成分破壞小，適合長時(shí)間使用。中空纖維型膜肺易排氣，2-3日可見血漿滲漏，血液成分破壞相對大。
    基本原理
    ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，血液從靜脈引出，通過膜肺氧合，排出二氧化碳，氧合血可回輸靜脈（V-V轉(zhuǎn)流），也可回輸動(dòng)脈（V-A轉(zhuǎn)流）。
     V-V轉(zhuǎn)流：主要用于體外呼吸支持，將靜脈血在流經(jīng)肺之前已部分氣體交換，彌補(bǔ)肺功能的不足。V-V轉(zhuǎn)流經(jīng)靜脈將靜脈血引出經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一靜脈。通常選擇股靜脈引出，頸內(nèi)靜脈泵入，也可根據(jù)患者情況選擇雙側(cè)股靜脈。V-V轉(zhuǎn)流適合單純肺功能受損，無心臟停跳危險(xiǎn)的病例。V-V轉(zhuǎn)流只部分代替肺功能，因?yàn)橹挥幸徊糠盅罕惶崆把鹾希⑶夜艿来嬖谥貜?fù)循環(huán)現(xiàn)象。重復(fù)循環(huán)現(xiàn)象是指部分血液經(jīng)過ECMO管路泵入靜脈后又被吸入ECMO管路，重復(fù)氧合。
    V-A轉(zhuǎn)流：既可用于體外呼吸支持，又可用于心臟支持，血泵可以代替心臟的泵血功能，維持血液循環(huán)。V-A轉(zhuǎn)流從靜脈引出靜脈血，經(jīng)氧合器氧合并排除二氧化碳后，泵入動(dòng)脈。V-A轉(zhuǎn)流是一種同時(shí)支持心肺功能的連接方式，適合心功能衰竭、肺功能嚴(yán)重衰竭并有心臟停跳可能的病例。V-A轉(zhuǎn)流的體外循環(huán)管路與心肺并聯(lián)，運(yùn)轉(zhuǎn)過程會(huì)增加心臟后負(fù)荷，并減少了流經(jīng)肺的續(xù)頁量，長時(shí)間運(yùn)行可出現(xiàn)肺水腫甚至粉紅泡沫痰。另外，心臟完全停跳時(shí)，V-A模式下心臟血液滯留，容易產(chǎn)生血栓，而導(dǎo)致不可逆損害。
    ECMO方式應(yīng)參照病因、病情，靈活選擇。一般而言，V-V轉(zhuǎn)流為肺替代方式，V-A轉(zhuǎn)流為心肺聯(lián)合替代方式。
    臨床應(yīng)用
    體外膜肺氧合主要適用于以下方面：
    ·心跳驟停的患者
    ·急性嚴(yán)重心功能衰竭患者
    ·急性嚴(yán)重呼吸功能衰竭患者
    ·其他嚴(yán)重威脅呼吸循環(huán)功能的疾病
    ·器官移植支持，等待供體