一

6月18日上午11時(shí)18分。

滄州市中心醫(yī)院急診大廳。

一個(gè)頭部、頸部、肩部、手上纏滿紗布的女孩被幾個(gè)人火急火燎地抬進(jìn)來，兩個(gè)人急匆匆闖進(jìn)醫(yī)生辦公室，進(jìn)門就喊：“大夫，大夫，快給俺們看看！”

急診科副主任劉東明馬上站起來，隨同他們來到女孩跟前，然后指揮著把女孩抬進(jìn)急診救護(hù)室。打開女孩各處層層包裹的紗布，劉東明被眼前的慘象驚呆了：女孩左側(cè)面部長約15cm裂傷，深達(dá)骨質(zhì)；左側(cè)乳突開放性骨折，面神經(jīng)斷裂；左肩部被砍傷；左耳廓裂傷；左頸部傷口長約3cm，深達(dá)肌層；右手小指近節(jié)離斷。

對(duì)這些創(chuàng)傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)縫合了左肩部傷口，包扎了其余傷口，給女孩輸了血。

劉東明第一時(shí)間為女孩做頭、胸、頜面部檢查，安排血常規(guī)、凝血常規(guī)、頸部CT等術(shù)前檢查；并聯(lián)系了骨科、頜面外科、耳鼻喉科的醫(yī)生，對(duì)女孩開始緊急會(huì)診。經(jīng)過四個(gè)科室的醫(yī)生會(huì)診后決定，將重傷女孩由骨四科收治，由骨四科、頜面外科、耳鼻喉科醫(yī)生共同實(shí)施手術(shù)。

二

隨后得知，重傷女孩劉小麗（化名）今年8歲，是河間市行別營鄉(xiāng)某村人。其姐妹2人均非父母親生，是父母收養(yǎng)的養(yǎng)女。其姐姐與本村一個(gè)小伙子談戀愛，父親劉某感覺小伙子老實(shí)又能干，而且在一個(gè)村里住，相互有個(gè)照應(yīng)，就同意了這門婚事。不知道出于什么原因，母親沈某就是不同意大女兒的婚事，任憑父女兩個(gè)怎么說，都無濟(jì)于事。劉某想沈某可能是一時(shí)想不開，等時(shí)間長了成了一家人，可能就不會(huì)反對(duì)了。于是，趁沈某住院時(shí)，給大女兒操辦了婚事。沈某后來得知，非常不滿意，多次和丈夫、大女兒發(fā)生爭吵，還為此與大女兒斷絕了來往。

事發(fā)前夜，劉某再次勸說沈某與大女兒和好，沈某不但聽不進(jìn)去，不想緩和母女關(guān)系，反而越說越來氣，和丈夫吵了起來，增加了心中的怒氣。

6月18日凌晨6時(shí)許，沈某趁丈夫上廁所的功夫，用菜刀向熟睡中的養(yǎng)女劉小麗臉上、身上亂砍，導(dǎo)致小麗多處重傷。

小麗的不幸遭遇，讓在場的醫(yī)護(hù)人員震驚之余，十分的同情和憐惜。強(qiáng)烈的責(zé)任感和無私的博愛情懷讓人們不約而同地想到了一起：竭盡全力救護(hù)這個(gè)不幸的女孩，將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)降到最低，并盡量減輕她的精神傷害。

口腔頜面外科主任閆威、骨四科副主任楊成、耳鼻喉科主任王洪芹幾位專家一起，共同制定了手術(shù)方案。

                         三

下午3時(shí)許。

中心醫(yī)院外科樓手術(shù)室。

重傷女孩劉小麗靜靜地躺在手術(shù)臺(tái)上。手術(shù)首先由閆威主任開始做，小麗外耳道下壁游離，耳廓完全游離；面神經(jīng)在出顱部位斷裂；乳突、頸突完全斷裂。閆威主任需要做的，既有傷口的縫合，耳道、耳廓的修復(fù)，更有面部神經(jīng)的吻合。而且難度最大的就是小麗的面部神經(jīng)在出顱處斷裂，并且進(jìn)顱段神經(jīng)已經(jīng)回縮至骨性神經(jīng)管內(nèi)。

面部神經(jīng)直接通過骨性神經(jīng)管進(jìn)入顱腔通向大腦，刀口齊齊地貼著顱骨斬?cái)嗔嗣娌可窠?jīng)，由于神經(jīng)的回縮，吻合時(shí)必須用骨鑿一點(diǎn)點(diǎn)地打磨骨性神經(jīng)管周圍的顱底骨，找到回縮的面部神經(jīng)，然后予以吻合。

從前夸獎(jiǎng)一個(gè)人心靈手巧，常贊嘆其刺繡技藝。今日外科醫(yī)生的顯微手術(shù)，刺繡巧手絕對(duì)是小巫見大巫了。

讀者可以想象閆威主任這個(gè)手術(shù)的難度：顱骨的厚度有限，相對(duì)于成人，兒童的顱骨應(yīng)該更薄一些；打磨顱底骨，尋覓回縮的面部神經(jīng)談何容易；既不能過分用力，但是力度不夠肯定收效甚微。憑借精湛的技藝、堅(jiān)韌的耐力、深邃的博愛和一絲不茍的工作態(tài)度，一個(gè)小時(shí)后，小麗的面部神經(jīng)袒露出2mm，然后予以吻合。

向筆者介紹手術(shù)經(jīng)過時(shí)，閆威主任講，手術(shù)雖然耗時(shí)費(fèi)力，但對(duì)于小麗來說，這是最佳選擇無任何后遺癥；如果不這樣，通過舌下神經(jīng)、副神經(jīng)也可以修復(fù)，而且風(fēng)險(xiǎn)小，手術(shù)容易；但是這樣患者伸舌頭、抬胳膊的輕微動(dòng)作，都會(huì)牽動(dòng)面部神經(jīng)，引起面肌痙攣。

隨后，在耳鼻喉科王洪芹主任的指導(dǎo)下，小麗的耳部手術(shù)也順利完成。

                          四

頜面部進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)，小麗的右手小指斷指再植手術(shù)也在緊鑼密鼓的做著前期準(zhǔn)備。

骨四科副主任楊成告訴筆者，閆主任他們進(jìn)行手術(shù)的同時(shí)，我們就忙著清創(chuàng)，處理斷指殘端，尋找殘端的血管、神經(jīng)、肌腱，然后將斷指殘端放入醫(yī)用冰箱保存。對(duì)于斷指的另一端，也是需要做同樣的處理。

小麗的斷指再植，較之于成人，難度比較大，楊成醫(yī)生明確指出：1）8歲兒童的血管本來較之于成人就細(xì)許多，小手指的血管，當(dāng)然更細(xì)；血管越細(xì)，就越難接。他說，小麗的小手指血管比頭發(fā)還要細(xì)，直徑大約在0.5mm左右。2）患者年齡小，情緒不好掌握，不像成年人那么配合，術(shù)后斷指成活率較低。3）因?yàn)槭軅?，患者心理陰影大，心理承受能力弱，預(yù)期護(hù)理效果不理想。

明知山有虎，偏向虎山行。楊成醫(yī)生和他的助手王貴江醫(yī)生，在放大幾十倍的顯微鏡下，先是接好了小麗的小手指指骨，然后縫合肌腱，接著縫合了動(dòng)脈、靜脈3根小血管，最后吻合了2根神經(jīng)。

筆者敘述得快捷輕巧，兩個(gè)醫(yī)生用比過去大家閨秀繡花難上幾十倍的巧手，耗費(fèi)了四、五個(gè)小時(shí)，完成了這臺(tái)不同尋常的斷指再植手術(shù)。

為什么用了這么久？

楊成醫(yī)生告訴筆者：雖然是在高倍顯微鏡下的手術(shù)，但是，單單小麗的0.5mm粗細(xì)的1根血管，就縫合了六針；可以想象，小麗的小指神經(jīng)、肌腱，也不會(huì)多么粗，它們的手術(shù)，同樣細(xì)致入微。在細(xì)如發(fā)絲的血管上飛針走線，實(shí)在是任何一個(gè)局外人無法想象的。我們的白衣天使，那是怎樣的一雙巧手和一顆慧心?。?SPAN lang=EN-US>

下午8時(shí)許，小麗的手術(shù)全部做完，被送入重癥醫(yī)學(xué)科予以重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

                              五

6月27日。

骨四科。

楊成醫(yī)生告訴筆者，小麗的斷指再植手術(shù)非常成功，再植斷指已經(jīng)成活。小麗在重癥監(jiān)護(hù)室待了兩天，就轉(zhuǎn)入他們骨四科病房了。聽說小麗在骨四科，筆者提出見見這個(gè)孩子，王貴江醫(yī)生領(lǐng)著我前去。

這是劉小麗入院第十天，小麗的父親正在陪護(hù)她，孩子耳部的紗布已經(jīng)取下，可以明顯看到耳部傷后修復(fù)的痕跡；右手還纏著紗布，小手指部位置于保溫的電烤燈下。

小麗是個(gè)人見人愛的漂亮秀氣女孩，見到孩子的瞬間，聯(lián)想到她的駭人遭遇，心里很不是滋味。聽王醫(yī)生為我介紹她的情況，小麗哭起來。孩子的哭，讓現(xiàn)場的人更加疼惜?！皩氊悆?，不哭，不哭?！惫P者和王醫(yī)生幾乎是異口同聲。

養(yǎng)母無情，醫(yī)院有愛。

寶貝兒，你確實(shí)太不幸了，小小年紀(jì)的經(jīng)歷，但愿不會(huì)給你的幼小心靈留下陰影?？墒?，寶貝兒，你知道嗎？你，牽動(dòng)著中心醫(yī)院多少醫(yī)護(hù)人員的心！為了你的早日康復(fù)，為了盡量不給你將來的生活帶來遺憾和不便，急診科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、骨四科、重癥醫(yī)學(xué)科，眾多科室的醫(yī)生、護(hù)士，默默無聞、當(dāng)仁不讓付出了多少心血汗水??！