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糖尿病并發(fā)癥通常影響到多個(gè)系統(tǒng),如神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、腎臟、腦、眼底等多個(gè)系統(tǒng)或臟器,因此篩查范圍包含各個(gè)系統(tǒng):⑴遠(yuǎn)離失明。檢查視力、晶狀體、眼底,以便了解有否糖尿病眼底病變,必要時(shí)積極處理;⑵遠(yuǎn)離冠心病。檢查心電圖和立臥位血壓,以便了解有無(wú)糖尿病植物神經(jīng)病變和高血壓、心臟病變;⑶遠(yuǎn)離截肢。檢查足的外形、血管搏動(dòng),以了解有無(wú)糖尿病足病變,檢查ABI(踝肱指數(shù))、TBI(趾肱指數(shù)),以便了解是否有下肢血管病變;⑷遠(yuǎn)離尿毒癥。檢查尿白蛋白,以便了解有無(wú)糖尿病腎臟病變;⑸遠(yuǎn)離口腔病變。檢查口腔以便了解是否有糖尿病牙周病變;⑹檢查有關(guān)血液的生化指標(biāo),以便了解高血糖、高血脂控制情況和胰腺分泌胰島素的能力。
篩查能早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,能夠保證患者得到及時(shí)科學(xué)的治療;對(duì)已有糖尿病并發(fā)癥的患者也可以科學(xué)預(yù)測(cè)治療效果,避免殘廢和死亡,也能夠節(jié)省一定的醫(yī)療費(fèi)用。
我院內(nèi)分泌二科通過(guò)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)為每一位就診患者制定規(guī)范全面、個(gè)體實(shí)用的糖尿病并發(fā)癥篩查項(xiàng)目,對(duì)于新發(fā)的1型糖尿病應(yīng)在發(fā)病5年后每年篩查一次;2型糖尿病患者則應(yīng)在確診糖尿病后即行篩查,然后根據(jù)檢查結(jié)果,對(duì)于無(wú)糖尿病并發(fā)癥者,每年篩查一次。對(duì)于已有并發(fā)癥者,則視情況進(jìn)一步檢查或決定復(fù)查時(shí)間,同時(shí)更有針對(duì)性地加強(qiáng)治療。并通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)保留病歷資料,以進(jìn)行患者病情長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀察。
糖尿病是一種涉及多個(gè)組織、器官的全身性疾病,共同關(guān)懷(shared care)的概念十分重要。應(yīng)該讓糖尿病患者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)得到高質(zhì)量的多學(xué)科合作的醫(yī)療服務(wù)。這種服務(wù)可以使糖尿病并發(fā)癥盡早發(fā)現(xiàn),盡早治療提高醫(yī)療和科研的效益并減少醫(yī)療費(fèi)。
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