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大多數(shù)慢性腎病病人早期沒(méi)有癥狀或癥狀較輕,因此,早期化驗(yàn)檢查就顯得非常重要。要想做到早期檢查,關(guān)鍵就是要堅(jiān)持每年定期篩查。即使沒(méi)有癥狀,一般也需每年篩查一次尿常規(guī)、腎功能等。如果已有高血壓、糖尿病等,則應(yīng)每年定期檢查尿常規(guī)、腎功能等項(xiàng)目?jī)纱位騼纱我陨希ǜ鶕?jù)病情);如果已經(jīng)有某些癥狀,則應(yīng)當(dāng)及時(shí)盡早去醫(yī)院做較全面的檢查。
1.尿常規(guī):尿常規(guī)是對(duì)泌尿系統(tǒng)有無(wú)病變、病變性質(zhì)及程度的最簡(jiǎn)便的檢查。
尿蛋白:尿蛋白陽(yáng)性常由腎病導(dǎo)致,但血漿蛋白過(guò)多、劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、心力衰竭、心包積液和藥物等也可能引起尿蛋白陽(yáng)性。
紅細(xì)胞:尿紅細(xì)胞陽(yáng)性稱為“血尿”。血尿輕者肉眼不能發(fā)現(xiàn),須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定,稱“鏡下血尿”;血尿重者尿呈洗肉水色甚至血色,稱為“肉眼血尿”?!把颉背R?jiàn)于腎小球腎炎、泌尿系感染、泌尿系結(jié)石,有時(shí)也可見(jiàn)于泌尿系的腫瘤、囊腫、畸型、外傷等。
白細(xì)胞:新鮮中段尿液檢查,如有白細(xì)胞(1+~4+)出現(xiàn),則常提示有尿路感染,有時(shí)也可提示非感染性腎小管間質(zhì)病變。
2.尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查:如果發(fā)現(xiàn)尿異形紅細(xì)胞>80%,應(yīng)考慮血尿來(lái)自于腎小球。
3.血清肌酐濃度:目前最常用的間接反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)。正常值男性為70.0-106.0μmol/l,女性為53.0-88.0μmol/l。肌酐由肌肉代謝產(chǎn)生,因?yàn)閮H僅通過(guò)腎臟排出,所以用來(lái)反映腎臟濾過(guò)功能的好壞。
4.24小時(shí)尿蛋白定量:正常值 <0.2克/24小時(shí)。如24小時(shí)尿蛋白定量增多,可反映腎小球或腎小管病變程度。該檢查比尿常規(guī)尿蛋白檢查更為準(zhǔn)確,因而能更好地反映病情。
5.B型超聲檢查:可以了解腎臟大小、形態(tài)、有無(wú)結(jié)石、腫瘤、囊腫、腎盂積水、尿路梗阻、先天畸形等病變。
6.腎圖和腎動(dòng)態(tài)顯像:了解左右兩腎各自的腎臟血流量、腎小球?yàn)V過(guò)功能、腎臟排泄功能,以及提示有無(wú)腎動(dòng)脈狹窄。
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