11月14日是世界糖尿病日，為了讓公眾更好的了解糖尿病，內(nèi)分泌一科特意安排醫(yī)務(wù)人員就糠尿病及其病發(fā)癥撰寫科普文章。在此摘登部分，與讀者共享。

在糖尿病患者中，病史超過5年以上的患者，有近80%都會(huì)遭受糖尿病腎病的威脅。甚至有些2型糖尿病患者在剛剛診斷出患有糖尿病時(shí)就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)尿中有微量白蛋白了，而此時(shí)很多患者都未引起相當(dāng)重視，導(dǎo)致許多糖尿病腎病患者，一經(jīng)重視即已是慢性腎病的晚期——腎衰竭、尿毒癥。等到出現(xiàn)癥狀，就為時(shí)已晚，錯(cuò)過了臨床治療的最佳時(shí)機(jī)。因此，在糖尿病診斷之初，就要嚴(yán)防糖尿病腎病的發(fā)生。

糖尿病腎病如何預(yù)防？

1.控制血糖 血糖長(zhǎng)期持續(xù)升高，是促使糖尿病腎病發(fā)生的重要原因，因而要嚴(yán)格控制血糖，使其能長(zhǎng)期維持在正常范圍內(nèi)；有研究表明，嚴(yán)格控制血糖達(dá)標(biāo)能減少1/3的糖尿病患者新發(fā)微量白蛋白尿的危險(xiǎn)性，而在已經(jīng)出現(xiàn)微量白蛋白尿的糖尿病患者中，甚至能減少一半進(jìn)展到顯性蛋白尿的危險(xiǎn)。

2.維持正常血壓 高血壓可加速腎病的進(jìn)展，因而應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓（血壓最好控制在130/80mmHg以下）。有高血壓者，應(yīng)積極進(jìn)行降壓治療。宜選用對(duì)糖尿病腎病有保護(hù)作用，可減少蛋白尿，且不影響糖代謝的降壓藥。

3.調(diào)節(jié)飲食 在計(jì)算出每日總熱量的基礎(chǔ)上，合理調(diào)配糖、蛋白質(zhì)、脂肪的比例。采取低蛋白質(zhì)飲食，以攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如奶、蛋 、禽肉等為主，如已出現(xiàn)尿蛋白者，則每日每公斤體重進(jìn)食的蛋白質(zhì)應(yīng)少于0.8克，但應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)不良。鹽的攝入在6克/日以下，平時(shí)應(yīng)少吃咸蛋和咸菜等腌制品。如已經(jīng)出現(xiàn)浮腫，鹽的限制更要嚴(yán)格(3克/日以下)，同時(shí)還限制飲水量。應(yīng)進(jìn)食低脂食物，以減少腎臟負(fù)擔(dān)和防止高血脂。

4. 避免使用可能損害腎臟的藥物 特別是抗炎鎮(zhèn)痛藥物和以腎臟排泄為主的各種藥物。出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿的2型糖尿病患者，則應(yīng)盡早采用胰島素治療，使血糖控制和維持在正常范圍，以延緩腎病的進(jìn)展。

5.降脂治療 低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險(xiǎn)因素。因此有血脂紊亂者，還應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療。

6.監(jiān)測(cè)血糖和尿蛋白 至少每周測(cè)血糖（空腹和餐后血糖都要測(cè)），每月測(cè)尿常規(guī)一次，以了解尿蛋白情況。每3-6月應(yīng)檢測(cè)一次尿白蛋白排泄量，以便能早期發(fā)現(xiàn)腎功能的損害。一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白時(shí)，應(yīng)引起重視，及早治療，防止病情進(jìn)展。