胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。適合的檢查方法能夠幫助早期診斷，對(duì)疾病治療起到關(guān)鍵作用。下面腫瘤外一科主任白希永就胰腺癌檢查方法進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。

1.CT檢查。CT診斷胰腺癌的準(zhǔn)確性很高，是目前最常用的檢查方法，可代替普通超聲用于胰腺腫瘤的普查和篩選，單層螺旋CT對(duì)胰腺癌的檢出率為80%～91%，近年來(lái)出現(xiàn)的多層螺旋CT將其進(jìn)一步提高至96%，由于能清晰顯示病變，螺旋CT在胰腺癌術(shù)前分期和手術(shù)切除性評(píng)估方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，有報(bào)道稱(chēng)多層螺旋CT對(duì)腫瘤可切除性評(píng)估的準(zhǔn)確率達(dá)93%，但是對(duì)有無(wú)腹膜轉(zhuǎn)移和肝臟小轉(zhuǎn)移難以確定，由于CT掃描獲得的信號(hào)為斷層圖像，其立體直觀性較差，在判斷病變程度如血管浸潤(rùn)部位，范圍，長(zhǎng)度等需要一定的閱片經(jīng)驗(yàn)。

2.MRI檢查。總體來(lái)講，MRI診斷胰腺癌不比CT優(yōu)越，但MRI可以判斷早期局部侵犯的轉(zhuǎn)移，對(duì)判斷胰腺癌，尤其是局限在胰腺內(nèi)的小胰癌以及有無(wú)胰周擴(kuò)散和血管侵犯方面，MRI優(yōu)于CT掃描， MRI最顯著的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同的角度顯示整個(gè)胰管系統(tǒng)，且對(duì)胰管是無(wú)創(chuàng)的，主要應(yīng)用于對(duì)腫瘤進(jìn)行較為準(zhǔn)確的分期及可切除性評(píng)估。

3．內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)。將纖維十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)內(nèi)鏡活檢鉗通道插入造影導(dǎo)管至胰管或膽管內(nèi)，注入造影劑的逆行胰、膽管造影。對(duì)胰腺癌診斷的正確率為80%～90%，ERCP往往可發(fā)現(xiàn)胰管狹窄，梗阻或充盈缺損，但其對(duì)診斷早期胰腺癌幫助有限，且不能觀察和判斷腫瘤浸潤(rùn)范圍和胰管以外的病變情況。

4.內(nèi)鏡超聲(EUS)。探頭可以比較容易接近被檢組織，將超聲探頭送入胃和十二指腸內(nèi)，運(yùn)用水平接觸法或脫氣水充盈法探查胰腺，在探頭與胰腺之間僅隔有胃或十二指腸壁，從而避免了腹壁脂肪組織及胃腸腔內(nèi)氣體的干擾，從而具有較高的分辨力，能夠檢出小于2cm的小胰癌和包括胰腺原位癌在內(nèi)的早期胰癌，但是EUS對(duì)胰腺上皮內(nèi)癌的檢出率較低，對(duì)于大于40mm的胰腺病灶因超聲波衰減，周?chē)Y(jié)構(gòu)難以觀察，診斷較為困難，EUS在脾門(mén)區(qū)有一個(gè)盲點(diǎn)，對(duì)肝轉(zhuǎn)移也不能加以評(píng)估。