近日我院心胸外科成功為一名年過八旬的患者實(shí)施了經(jīng)左前胸小切口行冠脈搭橋手術(shù)，該技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了滄州地區(qū)該領(lǐng)域的一項(xiàng)空白，表明我院心胸外科在搭橋手術(shù)技術(shù)方面登上了更高的臺(tái)階。

患者王某80歲，因突發(fā)胸悶、胸痛3小時(shí)來我院心血管內(nèi)科就診，患者經(jīng)查診斷為冠心病、急性冠脈綜合征，冠脈造影檢查顯示左冠脈前降支開口狹窄98%，患者冠脈病變嚴(yán)重，心絞痛發(fā)作頻繁，隨時(shí)可能引發(fā)大面積急性心肌梗塞，甚至危及生命；但因?yàn)榛颊吖诿}病變部位特殊，狹窄程度嚴(yán)重，已經(jīng)不適宜做冠脈介入支架治療。老人隨即被轉(zhuǎn)入我院心胸外科接受手術(shù)治療。

周繼梧主任仔細(xì)研究患者冠脈造影及相關(guān)的診查資料，了解了老人目前的身體狀況，認(rèn)為只有行冠脈搭橋手術(shù)，才能挽救病人的生命，避免隨時(shí)可能出現(xiàn)的心血管意外。由于患者年齡大，且伴有糖尿病和嚴(yán)重的肺氣腫，手術(shù)難度非常大，但是看到被頑固心絞痛折磨的老人，隨時(shí)還可能出現(xiàn)急性大面積心梗、室顫而危及生命，周繼梧主任更加堅(jiān)定了信心，帶領(lǐng)科室成員反復(fù)研究討論患者病情及每一個(gè)細(xì)節(jié)，最終決定為患者采取左前外側(cè)小切口行搭橋手術(shù)。該手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但對手術(shù)的技術(shù)要求更高，術(shù)中不能有絲豪的差錯(cuò)，術(shù)野要有良好的照明和精細(xì)到必須在放大鏡下才能完成的操作，還要有麻醉醫(yī)生的精細(xì)配合和必須的特殊情況的應(yīng)對措施。經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備及縝密的手術(shù)方案，在麻醉科強(qiáng)有力的支持下，經(jīng)歷了兩個(gè)半小時(shí)，左前外側(cè)小切口行搭橋手術(shù)順利完成。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，恢復(fù)情況良好。7天后老人順利出院。

左前外側(cè)小切口搭橋手術(shù)，是采取側(cè)胸壁肋間切口進(jìn)入胸腔，應(yīng)用特殊的手術(shù)器械在狹小的空間內(nèi)剝離左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，要保證血管不受傷，創(chuàng)面不能出血，在放大鏡的輔助下應(yīng)用比頭發(fā)絲還要細(xì)6、7倍的特殊縫線將乳內(nèi)動(dòng)脈與冠脈前降支在心臟正常跳動(dòng)下完成吻合；此手術(shù)的順利完成，除依賴于麻醉的強(qiáng)有力支持循環(huán)穩(wěn)定外，更要依靠于嫻熟、過硬的顯微吻合技術(shù)和過硬的心理素質(zhì)，任何一環(huán)節(jié)的紕漏都可以導(dǎo)致手術(shù)的失敗而危及生命。

  傳統(tǒng)的冠脈搭橋手術(shù)常規(guī)采取胸部正中切口，分別游離左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈和腿上的大隱靜脈后，依據(jù)冠脈病變分別行橋血管和冠脈有病血管的遠(yuǎn)端吻合。冠脈搭橋手術(shù)自發(fā)明至現(xiàn)在約20年左右歷史，目前手術(shù)技術(shù)成熟，效果確切，總體成功率在99%以上。

  我院心胸外科在周繼梧主任的帶領(lǐng)下，現(xiàn)每年完成非體外循環(huán)下不停跳搭橋100余例，成功率高達(dá)99%。目前可以常規(guī)開展停跳下冠脈搭橋術(shù)、體外循環(huán)輔助下不停跳冠脈搭橋術(shù)、非體外循環(huán)下不停跳搭橋術(shù)；可以根據(jù)患者病情的不同，采取不同的搭橋方式，如橋血管順行搭橋，逆行搭橋、序貫搭橋等；可以完成搭橋同期瓣膜置換手術(shù)、換瓣同期射頻消融治療房顫、搭橋加室壁瘤切除等較為復(fù)雜的心臟手術(shù)。針對單純前降支病變無法行介入治療的患者可以行左前外側(cè)小切口搭橋手術(shù)，具有創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

  隨著冠脈外科技術(shù)的日益發(fā)展進(jìn)步，我院心胸外科志在為越來越多的冠心病患者解除病痛，為更多患者的身心健康保駕護(hù)航。