近日，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）成功完成滄州地區(qū)首例經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)（PDT），填補(bǔ)了我市該技術(shù)領(lǐng)域的一項(xiàng)空白。

傳統(tǒng)氣管切開術(shù)皮膚切口較大，分離頸前組織和切開氣管前壁造成的操作比較復(fù)雜，手術(shù)用時(shí)長，出血多，局部組織損傷較大，術(shù)后氣切口周常有較長時(shí)間的滲血；而經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)整個(gè)手術(shù)過程大約10余分鐘，為更好的把握氣管插管拔出位置，術(shù)中應(yīng)用電子支氣管鏡經(jīng)氣管插管直視引導(dǎo)下完成該項(xiàng)操作，術(shù)中有少量出血，術(shù)后傷口無明顯滲血，無其他并發(fā)癥發(fā)生。

與傳統(tǒng)的氣管切開術(shù)相比，經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)具有以下優(yōu)勢：

1、兩種方法均能成功實(shí)施氣管切開術(shù)，但PDT技術(shù)操作原理來自于血管穿刺技術(shù)，只需單人操作，方法簡單快捷，操作簡單，時(shí)間短，在緊急情況下，無需切皮直接穿刺，能在極短時(shí)間內(nèi)改善低氧血癥，手術(shù)范圍局限。

2、PDT切口小，不必鈍性分離組織，損傷血管、神經(jīng)、甲狀腺、食管等的機(jī)會(huì)減少，傷口愈合時(shí)間短，皮膚瘢痕少，符合微創(chuàng)手術(shù)的要求；手術(shù)時(shí)間短，對(duì)周圍組織損傷少，對(duì)病人刺激小，再加上局麻時(shí)氣管表面麻醉，使術(shù)中生命體征波動(dòng)小，病人屏氣、心律失常、高血壓發(fā)生率低。

3、PDT中，氣管前壁是鈍性分離，因此在旋轉(zhuǎn)放入氣管切開導(dǎo)管時(shí)不易損傷導(dǎo)管氣囊，而傳統(tǒng)氣管軟骨環(huán)切斷后會(huì)留下鋒利斷面，導(dǎo)管氣囊劃破的機(jī)會(huì)較大而需要更換氣管導(dǎo)管，增加危重病人的生理干擾。PDT皮下及頸前肌不過分游離，較小的手術(shù)刺激和良好的氣管內(nèi)表面麻醉，病人在術(shù)中煩躁亂動(dòng)病例較少，皮下氣腫發(fā)生率低。

4、PDT中，組織損傷相對(duì)較少，出血量少。即使在切皮時(shí)有少量出血，也都能在置入擴(kuò)張器后止住。

5、PDT技術(shù)固定氣切套管的固定帶更為人性化，其寬度較寬，使患者更加舒適，醫(yī)生操作更加簡便。綜上所述，PDT技術(shù)將復(fù)雜的手術(shù)轉(zhuǎn)化為一個(gè)簡單的操作，具有創(chuàng)傷小，出血少，操作簡單，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床普及及應(yīng)用推廣。

我院呼吸內(nèi)科已成功開展該項(xiàng)手術(shù)，技術(shù)成熟、安全可靠。該項(xiàng)新技術(shù)將對(duì)傳統(tǒng)氣管切開術(shù)帶來一次革命性的創(chuàng)新。