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        妙治疑難先心病

        2011-10-20 17:14:00    3989人瀏覽

        近日,心胸外科成功實(shí)施滄州地區(qū)首例先天性主動(dòng)脈弓縮窄矯治手術(shù),開拓了我市大血管手術(shù)治療的新領(lǐng)域。

            滄縣農(nóng)村患兒于某出生后哭鬧時(shí)出現(xiàn)差異性紫紺(即下半身青紫),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無力救治遂轉(zhuǎn)入我院心胸外科。經(jīng)檢查診斷為先天性主動(dòng)脈弓縮窄,最窄處約3mm,狹窄長度10mm。先天性主動(dòng)脈縮窄是相對少見的先天性心血管疾病,嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和生存質(zhì)量。心胸外科周梧主任帶領(lǐng)科室醫(yī)務(wù)人員反復(fù)分析研究患兒的具體病情,還特別邀請了北京安貞醫(yī)院相關(guān)專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診,并最終確定了開胸行主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)的治療方案。手術(shù)于左胸部后外側(cè)第四肋間開胸,剪開縱隔胸膜,見到降主動(dòng)脈起始部3cm明顯狹窄,細(xì)致充分地游離左鎖骨下動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈及降主動(dòng)脈,結(jié)扎切斷動(dòng)脈導(dǎo)管殘跡和導(dǎo)管下方的兩根肋間動(dòng)脈分支,阻斷左鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈,并成功切除了狹窄段主動(dòng)脈。在麻醉科的密切配合下,異常繁復(fù)的手術(shù)過程最終順利完成。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),當(dāng)天下午即由CCU轉(zhuǎn)至普通病房,目前患者恢復(fù)良好出院返家。

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        1.什么是先天性心臟?。ㄒ韵潞喎Q先心病)呢?出生時(shí)心臟結(jié)構(gòu)有異常,如房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、左心發(fā)育不良、單心室、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,完全性或部分性肺靜脈畸形引流、法樂氏四聯(lián)癥等都稱為先天性心臟病。

        2.先心病有哪些危害呢? 首先是出現(xiàn)機(jī)體組織器官供血障礙,造成組織缺氧,影響患兒生長發(fā)育;其次造成肺部血流增加,容易反復(fù)發(fā)生肺部感染;第三加重心臟的負(fù)擔(dān),發(fā)生心力衰竭,誘發(fā)惡性心律失常甚至猝死;第四可造成局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損,容易滋生細(xì)菌,發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。

        3.先心病有哪些表現(xiàn)呢? 一般情況下孩子口唇、指趾甲青紫或哭鬧后青紫是最容易發(fā)現(xiàn)的與心臟疾病有密切關(guān)系的癥狀。嬰兒出生后即出現(xiàn)青紫,往往為復(fù)雜先心病。如果幾個(gè)月后出現(xiàn)青紫,最大可能是法樂氏四聯(lián)癥。如幾歲、十幾歲或成年人以后逐漸出現(xiàn)青紫,可能是左向右分流型先心病。但非青紫的先心病早期往往不易被家長識別,但隨著年齡的增大會(huì)出現(xiàn)一些癥狀,如經(jīng)常感冒、發(fā)燒、肺炎、活動(dòng)受限、口唇青紫、生長發(fā)育減緩或停滯等。如果患兒1歲以內(nèi)生長發(fā)育差,消瘦,經(jīng)常肺炎,吃奶后氣促,口周發(fā)青,皮膚發(fā)花,應(yīng)注意先心病的可能,需及時(shí)請醫(yī)生診治。
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