近日，我院心胸外科成功為一名13歲的女性患者實(shí)施了右腋下小切口體外循環(huán)下心臟非停跳房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。該患者女性，因活動(dòng)勞累后胸悶、氣短1年來(lái)到我院心胸外科就診，查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)詳細(xì)查診斷為先天性房間隔缺損，缺損大約21mm×15mm。

周繼梧主任仔細(xì)研究患者病情，考慮到其缺損上緣毗鄰主動(dòng)脈瓣，缺損較大，已無(wú)法行介入封堵治療。另外患者是一名面臨青春期生長(zhǎng)發(fā)育的女童，如果行常規(guī)手術(shù)治療，會(huì)在胸部留下長(zhǎng)達(dá)15厘米左右的疤痕，不但不美觀，更可能造成其心理上的困擾和負(fù)擔(dān)，最終決定為其實(shí)施右腋下小切口體外循環(huán)下心臟非停跳房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，這樣創(chuàng)口小而隱蔽，出血少，恢復(fù)也快，費(fèi)用低，可以為家在農(nóng)村本不富裕的家長(zhǎng)省下幾千元住院手術(shù)費(fèi)用。

經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備后，患者手術(shù)順利實(shí)施，由于要在空間狹小的手術(shù)視野里完成體外循環(huán)手術(shù)操作，需要佩戴特殊的手術(shù)放大鏡，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作提出更高的要求，要做到輕柔，仔細(xì)，準(zhǔn)確。在堪稱完美的手術(shù)操作下，耗時(shí)3小時(shí)手術(shù)順利完成，術(shù)中僅出血100毫升，當(dāng)天下午即脫離呼吸機(jī)，24小時(shí)還不到，小女孩已安全轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房，術(shù)后6天康復(fù)出院。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，小兒先天性心臟病的治療效果和安全性得到了很大提高，人們?cè)谧非蟀踩院腿〉煤玫闹委熜Ч那疤嵯?，?duì)減少手術(shù)創(chuàng)傷和手術(shù)的美容效果也提出了很高的要求。傳統(tǒng)的胸骨正中切口方便了手術(shù)視野的顯露，但其相對(duì)創(chuàng)傷較大，失血量較多，可發(fā)生切口及胸骨感染，小兒手術(shù)后雞胸和漏斗胸發(fā)生率較高。而且，前胸切口瘢痕影響美觀，對(duì)患者產(chǎn)生永久性精神創(chuàng)傷。

右側(cè)腋下小切口手術(shù)治療先天性心臟病成功克服以上難題，創(chuàng)傷小，失血少，術(shù)后恢復(fù)快，切口隱蔽，從而也具有較好的美容效果，尤其在小兒先心病的治療上更突起其美觀、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。常見的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損更具有優(yōu)勢(shì)。除此之外，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷提高，諸如法洛四聯(lián)癥矯治術(shù)、三尖瓣成型、二尖瓣置換、二尖瓣成型等手術(shù)也可以經(jīng)此切口完成。