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        成功救治過(guò)量服藥少年

        2022-09-17 08:47:01    980人瀏覽


          在一個(gè)尋常的周日,正在休假的兒童急診醫(yī)學(xué)部主任宋丹陽(yáng),突然接到任丘市一家醫(yī)院的求助電話——前一天該院收治了一位因情緒問(wèn)題服用艾司唑侖(一種安眠藥)100片的12歲男孩,雖經(jīng)過(guò)積極對(duì)癥治療后患兒曾一度清醒,但因病情危重再次陷入昏迷;同時(shí)患兒已出現(xiàn)急性腎損傷,導(dǎo)致血鉀增高至6.5mmol/L,病情危重,亟需幫助。
          聽(tīng)到有危重患兒需要搶救,宋丹陽(yáng)主任絲毫沒(méi)有猶豫,立即表示可以收治。她一邊電話通知科室值班醫(yī)生準(zhǔn)備搶救所需的相關(guān)設(shè)備和藥品,一邊趕回醫(yī)院。很快,患兒在急救車(chē)護(hù)送下到達(dá)兒童院區(qū)。此時(shí)患兒意識(shí)模糊、心率偏快,立即給予患兒氧氣、補(bǔ)液、導(dǎo)瀉等基本處理,結(jié)合患兒病情分析目前患兒存在明確藥物中毒、急性腎損傷,符合血液凈化指征,搶救方案中以血液灌流的方式最為合適。
          血液灌流(HP)是將患者血液從體內(nèi)引到體外循環(huán)系統(tǒng)內(nèi),通過(guò)灌流器中吸附劑非特異性吸附毒物、藥物和代謝產(chǎn)物,達(dá)到清除這些物質(zhì)的一種血液凈化治療方法。宋丹陽(yáng)介紹:“相較于成年人,兒童患者體重輕、血容量少,其進(jìn)行血液凈化治療時(shí)的并發(fā)癥和危險(xiǎn)性較成年人嚴(yán)重,所以在灌流中必須嚴(yán)密觀察患兒的生命體征以臨床表現(xiàn),預(yù)見(jiàn)危險(xiǎn)的發(fā)生,及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防和救治?!?br />   PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患兒病情進(jìn)行了詳細(xì)分析,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室血藥濃度結(jié)果,為患兒制訂了個(gè)性化治療方案,評(píng)估患者血管條件,制訂突發(fā)應(yīng)急預(yù)案。取得患兒家屬同意后,立即采取右股靜脈置管及CVVHDF+血液灌流組合式血液凈化的方式進(jìn)行搶救。經(jīng)過(guò)兩次積極的血液凈化治療,患兒逐漸清醒且情緒穩(wěn)定。及時(shí)的血液凈化后,患兒血鉀降至正常、腎功能正常,同時(shí)血液中藥物成分迅速降至治療量,患兒脫離危險(xiǎn)。男孩蘇醒后,醫(yī)護(hù)人員打開(kāi)“話匣子”,與他分享開(kāi)心事,用“話療”的方式,逐步幫他解開(kāi)心結(jié)。目前,患兒已痊愈出院。


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