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69歲的李女士主訴肩膀疼痛3年,夜晚睡覺經(jīng)常會痛醒。最近出現(xiàn)胳膊抬不起,不能側(cè)臥,穿衣洗澡都出現(xiàn)困難,影響日常生活。到過不少醫(yī)院,都當(dāng)作“肩周炎”治療,曾吃過西藥、中藥、做過理療、推拿、針灸等治療,甚至打過封閉治療,也遵醫(yī)囑進(jìn)行過鍛煉、爬墻、吊環(huán)等活動。雖經(jīng)各種保守治療,仍不見好轉(zhuǎn)。運(yùn)動醫(yī)學(xué)科肩痛專科門診劉暢主任仔細(xì)檢查,確診她患的是“肩袖損傷”,而不是所謂的“肩周炎”。經(jīng)肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后,疼痛緩解,活動恢復(fù)。
在肩痛??崎T診有很多像李女士一樣“肩袖損傷”被誤認(rèn)為“肩周炎”的患者,延誤的診治,可能會造成肌肉萎縮、肌肉脂肪浸潤和關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重退變等不可逆的后果。
肩痛不等于“肩周炎”。隨著人口老齡化社會的到來,肩部病痛越來越多,老百姓有了肩痛、僵硬和抬不起肩就自認(rèn)為患了“肩周炎”,甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統(tǒng)地診斷肩部病痛。
隨著肩關(guān)節(jié)外科的發(fā)展,特別是肩關(guān)節(jié)??企w檢技術(shù)的提高和普及,結(jié)合磁共振、CT的臨床應(yīng)用,??漆t(yī)生們已經(jīng)認(rèn)識到,引起肩關(guān)節(jié)疼痛的疾病很多,包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、凍結(jié)肩(肩粘連性關(guān)節(jié)囊炎)、盂唇損傷等多種疾病。有統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn),在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達(dá)85%,其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于所謂的“肩周炎”(原發(fā)凍結(jié)肩)?!凹缰苎住币呀?jīng)不是一個規(guī)范、準(zhǔn)確的診斷名詞。
老年人因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)肩峰下骨質(zhì)增生對肩袖組織造成摩擦撞擊,導(dǎo)致肌腱的撕裂。青年人從事羽毛球、乒乓球、藍(lán)球等肩部動作訓(xùn)練時(shí),部分患者發(fā)育異常的肩峰下表面撞擊肩袖造成肌腱損傷。
撕裂的肌腱如果籠統(tǒng)地歸結(jié)為“肩周炎”,自行推拿、按摩、強(qiáng)行上舉牽引等方式治療結(jié)果勢必事與愿違,癥狀逐漸加重,所以治療之前,一定要到運(yùn)動醫(yī)學(xué)科肩痛專科門診,進(jìn)行專業(yè)的查體、抽血化驗(yàn)和核磁共振(MRI)檢查明確診斷。
我院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科肩痛門診設(shè)立于2018年,是全市最早的肩痛專病門診。科室以骨與關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)治療、快速康復(fù)為特色,目前形成“??崎T診—關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)—運(yùn)動康復(fù)”治療體系。年診治肩痛患者上千例,經(jīng)門診收治進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療的肩痛患者300余例/年!尤其是對于不可直接修復(fù)的巨大肩袖撕裂的患者,科室開展的“三明治法”上關(guān)節(jié)囊重建手術(shù),填補(bǔ)了省內(nèi)技術(shù)空白?;颊哌h(yuǎn)自北京、天津、青海、山東、遼寧、河南等多省市地區(qū)。
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