近日，心血管內(nèi)一科聯(lián)合神經(jīng)內(nèi)科、CT診斷科、核醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室多學(xué)科應(yīng)用CT—FFR檢查技術(shù)聯(lián)合協(xié)同診斷及治療一例心臟病患者。據(jù)悉，該項技術(shù)目前國內(nèi)僅北京安貞醫(yī)院、中日友好醫(yī)院少量開展，我院為國內(nèi)第三家開展此檢查項目的醫(yī)院。
    患者張老太（化名），65歲，因頭暈、心前區(qū)不適就診于我院腦科醫(yī)院后經(jīng)過治療頭暈癥狀明顯減輕，后行冠脈CTA檢查后發(fā)現(xiàn)心血管狹窄轉(zhuǎn)入心血管內(nèi)一科。心臟血管造影顯示供給心臟血液的三支血管其中一支出現(xiàn)了嚴(yán)重狹窄，另外兩支狹窄70%-80%。在嚴(yán)重狹窄的血管植入支架后，患者癥狀緩解，但仍然頻繁有心前區(qū)不適發(fā)作，每次持續(xù)時間數(shù)分鐘緩解，后反復(fù)住院并復(fù)查造影顯示支架開放良好，另外兩支血管的狹窄并未有明顯進(jìn)展。
    這時候一個難題擺在面前，如何處理？心血管內(nèi)一科根據(jù)我院聯(lián)合香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科開展的CT-FFR診斷冠心病心肌缺血項目，結(jié)合患者癥狀及造影結(jié)果后，CT診斷科專家將患者以前冠脈CTA進(jìn)行數(shù)據(jù)重新分析并傳至合作中心后應(yīng)用CT—FFR檢查技術(shù)提示缺血相關(guān)血管。有了這個重要的參考，核醫(yī)學(xué)科專家給患者進(jìn)行核素檢查顯示心肌缺血的部位。在多個科室的協(xié)同配合下，經(jīng)過與患者家屬反復(fù)溝通，近日在導(dǎo)管室給患者行缺血血管的支架介入治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好，未再發(fā)作心前區(qū)不適癥狀，痊愈出院。
    近年來，我院心臟中心積極開展各項先進(jìn)的技術(shù)，血管內(nèi)超聲（IVUS）、血流儲備分?jǐn)?shù)（FFR）指導(dǎo)下支架植入、主動脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）聯(lián)合吸栓導(dǎo)管治療急性左主干閉塞、急性心肌梗死缺血術(shù)前預(yù)適應(yīng)及術(shù)中缺血后適應(yīng)治療，逆向技術(shù)治療慢性完全閉塞病變（CTO）、零射線射頻消融治療心律失常、三維成像治療房顫（CARTO）、先天性心臟病封堵術(shù)、磁共振診斷復(fù)雜心臟病已常規(guī)開展。而CT-FFR作為近5年來才出現(xiàn)的先進(jìn)方法，2011年首次在美國報道，通過流體動力學(xué)原理，應(yīng)用軟件評價患者缺血血管，最新的研究顯示這項技術(shù)同診斷心肌缺血金標(biāo)準(zhǔn)——FFR具有良好的一致性，然而FFR檢查需要導(dǎo)管侵入，并價格高昂，大大的限制了臨床應(yīng)用，而CT—FFR項目不會明顯增加患者的費(fèi)用，臨床上只需常規(guī)CTA檢查，其結(jié)果給臨床醫(yī)生提供十分重要的參考。