近日，我科收治了一名反復(fù)發(fā)熱半年以上的病人，患者曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院，仍未明確發(fā)熱原因，給患者的經(jīng)濟(jì)、心理及生活帶來(lái)了不小的影響。入院后除常規(guī)檢查外，另對(duì)患者進(jìn)行布氏桿菌凝集試驗(yàn)檢查，結(jié)果顯示為1:200凝集，提示患者感染布魯氏菌，排除合并其他發(fā)熱性疾病后，診斷為布氏桿菌病。患者不禁疑問(wèn)，這是一種什么??？自己又是怎么得的呢？
 布氏桿菌病是人體被布魯氏菌感染導(dǎo)致的，是一種人畜共患病。動(dòng)物受到感染后一般沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，但是人體一旦感染，危害很大。早期癥狀與流感類(lèi)似：發(fā)熱、出汗、頭痛、乏力等，但是，嚴(yán)重的或慢性的布氏桿菌病，會(huì)出現(xiàn)肝臟、脊柱、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器等很多組織器官受累，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致肢體癱瘓、精神異常，甚至影響生殖能力。
    布魯氏菌主要感染動(dòng)物，牛、羊、豬、狗以及駱駝、鹿等動(dòng)物都可能被感染。主要通過(guò)三種途徑進(jìn)入人體：皮膚傷口、消化道和呼吸道。
    通過(guò)皮膚傷口感染，以養(yǎng)殖戶(hù)、屠宰人員感染率最高，尤其是為病畜接生，另外一些如牛羊販賣(mài)者、獸醫(yī)、動(dòng)物皮毛加工者，甚至生牛羊肉加工零售者、火鍋店羊雜湯店員工等發(fā)生的布魯氏菌感染，一般是通過(guò)這種途徑。臨床工作中也印證了這一點(diǎn)。
    進(jìn)食染菌的生乳、乳制品、未煮熟的病畜肉類(lèi)同樣可以感染。滄州街頭就有許多“純鮮牛奶”攤點(diǎn)，很多人因追求“未經(jīng)加工的原生態(tài)牛奶”，覺(jué)得“營(yíng)養(yǎng)好、風(fēng)味佳”，進(jìn)而對(duì)這種所謂的“純天然、無(wú)添加”的奶制品趨之若鶩。理論上講，如果養(yǎng)殖條件好，衛(wèi)生設(shè)施完善，剛剛擠出的“生奶”倒也沒(méi)有多大危險(xiǎn)。但如果奶牛被布魯氏菌感染，那么它們的奶也會(huì)被污染。其實(shí)，布魯氏菌不耐高溫，巴氏滅菌就可以把它們殺滅。市場(chǎng)上合法銷(xiāo)售的牛奶，都經(jīng)過(guò)巴氏或者超高溫滅菌處理，也就不會(huì)留下布魯氏菌。但是，街頭攤點(diǎn)銷(xiāo)售的牛奶，并未經(jīng)過(guò)殺菌處理，如果直接食用或僅經(jīng)過(guò)普通加熱后食用，就有可能感染布魯氏菌。另外，對(duì)于熱衷于火鍋、涮羊肉、羊雜湯的人們，牛羊肉一定要充分加熱煮熟后再食用，尤其是手切羊肉，雖然保留了羊肉的鮮美，但同時(shí)也可能保留了致病的布魯氏菌。
    在文章開(kāi)頭提到的病人，既沒(méi)有直接接觸牛羊、皮毛的經(jīng)歷，也沒(méi)有食用過(guò)生鮮牛奶、牛羊肉的經(jīng)歷，那又是怎么得的呢？調(diào)查流行病學(xué)史得知，患者鄰居養(yǎng)殖綿羊，不久前確診為布氏桿菌病，患者雖然沒(méi)有直接接觸，但是卻有可能通過(guò)呼吸道感染，雖然這種感染方式一般只發(fā)生在養(yǎng)殖屠宰場(chǎng)或者培養(yǎng)此類(lèi)細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)室中，但當(dāng)環(huán)境中致病菌達(dá)到一定數(shù)量，患者機(jī)體免疫力低下時(shí)就容易被感染。臨床上經(jīng)常會(huì)收治類(lèi)似病人，近幾年通過(guò)呼吸道感染的布氏桿菌病患者數(shù)量正在不斷增加。
    人對(duì)布魯氏菌普遍易感，因此，除常與動(dòng)物及其皮毛、生肉接觸者，或經(jīng)常食用未經(jīng)滅菌處理的已感染的牛羊肉、奶制品的人以外，生活環(huán)境中可能存在致病菌的人群也是高危易感人群，如果出現(xiàn)全身不適、疲乏無(wú)力、食欲下降、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、煩躁或抑郁等癥狀，必須馬上到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。尤其是有寒戰(zhàn)高熱、多汗、游走性關(guān)節(jié)痛癥狀者，必須要篩查布魯氏菌病。該病因?yàn)闆](méi)有獨(dú)特的癥狀，需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查才能確診。
    當(dāng)然，我們也需因此而感到恐慌，目前已有疫苗投入臨床，但是避免感染仍是預(yù)防該病的首要措施。在布氏桿菌病發(fā)病的急性期及早發(fā)現(xiàn)，并采取正規(guī)方法進(jìn)行治療是完全可治愈的。該病死亡率不高，一般采用抗生素治療，療程在幾個(gè)星期到幾個(gè)月，個(gè)別患者可能會(huì)因治療不及時(shí)或反復(fù)感染造成疾病久治不愈或遺留后遺癥。但在臨床治療中絕大部分患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可獲得康復(fù)。