近日，我院神經(jīng)外一科聯(lián)合血液內(nèi)科、風濕免疫科、麻醉科，多科協(xié)作成功救治一位惡性腦膠質(zhì)瘤患者。
    該患者為女性，39歲，于半個月前出現(xiàn)頭痛，呈全腦脹痛，間斷性發(fā)作。每天發(fā)作十余次，每次十余分鐘，最長可達半小時，尤以夜間為甚。嚴重影響工作與生活，患者痛苦不堪。同時出現(xiàn)右側肢體麻木無力，生活質(zhì)量明顯下降?；颊哂诮諄淼轿以荷窠?jīng)外一科接受治療。神經(jīng)系統(tǒng)查體未發(fā)現(xiàn)明顯陽性體征，但患者的焦慮、疲憊溢于言表。入院后頭顱核磁顯示其左顳頂葉占位性病變。初步考慮腦膠質(zhì)瘤，需手術治療。
    該患者腦部腫瘤位于功能區(qū)，手術風險極大。切除少了，腫瘤容易復發(fā)；切除多了，可能引起右側肢體偏癱，甚至導致患者喪失語言功能，這對于年僅39歲的患者來說是不可接受的。而此類腫瘤與周圍組織間邊界不清，甚至在高倍手術顯微鏡下觀察，腫瘤與正常腦組織也很難分辨。經(jīng)過反復研究患者病情，神經(jīng)外一科為其制定了嚴密的手術方案，既要盡可能全切腫瘤，又要堅決避免遺留嚴重術后并發(fā)癥。
    術前準備期間，患者血常規(guī)回報白細胞及血小板遠遠低于正常值，術中出血及術后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性極大?？剖伊⒓凑垇硌簝?nèi)科進行會診，給予口服咖啡酸片、益血生等藥物治療，并完善自身抗體、貧血三項等各項檢查。治療后復查血常規(guī)，白細胞及血小板增長緩慢?？紤]風濕免疫性疾病可能，遂急請風濕免疫科會診。經(jīng)風濕免疫科嚴格問診、查體、并進行相關化驗檢查后基本除外風濕免疫性疾病。隨后，再次請血液科為患者行骨髓穿刺，結合上述化驗，除外血液系統(tǒng)疾病。血液內(nèi)科專家指導應用口服強的松，肌注重組人粒細胞集落刺激因子等各項治療。待白細胞、血小板基本正常后，請麻醉科會診，根據(jù)患者具體情況制定個體化麻醉方案。
    手術前神經(jīng)外一科再次進行手術討論，根據(jù)患者具體情況，調(diào)整并細化手術方案：嚴格控制手術時間，減少患者暴露時間，減少感染風險；②術中嚴格止血，便于切除腫瘤；③積極聯(lián)系血庫，保障血液供應，必要時輸注血小板；④術前、術中、術后加強抗炎、提高免疫力等各項治療。
    經(jīng)過充分的術前準備，腫瘤切除手術開始。術中患者麻醉情況良好，以左側頂結節(jié)區(qū)為中心行馬蹄形瓣開顱，可見腫物位于大腦皮層，與正常腦組織邊界不清。嚴格按術前方案，切除腫瘤并仔細止血。手術順利，術中出血很少，術后患者蘇醒迅速，語言及四肢活動未受影響，沒有遺留任何神經(jīng)功能障礙。加強術后監(jiān)測及護理，杜絕一切可能導致感染及二次受傷的可能。
    目前患者已出院，身體恢復情況良好。一家人懷著對神經(jīng)外一科醫(yī)護人員的無盡感激之情專程為科室送來了大紅錦旗，表示感謝。從患者和家屬的歡聲笑語中我們看到，患者已經(jīng)重新開始了正常的工作與生活。